お薬のこと

お薬に関するメモやクリニカル・クエスチョンを中心に載せていきます。皆様の学習のヒントになれば幸いです。

循環器

日本の高血圧患者さんのアドヒランスはどうですか? PMID: 38230627

J Hypertens. 2024 Apr 1;42(4):718-726. PMID: 38230627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov 【論文のPECO】P:新規に高血圧診断された日本人31-74歳(LIFE Study データベース) n=112506O:PDC(治療開始後 1 年間の降圧薬の不遵守率)評価方法:PDC=所定日数の合…

ALLHAT試験から23年後、各降圧薬に心血管イベントの差は見られますか? PMID: 38048133

JAMA Netw Open. 2023 Dec 1;6(12):e2344998. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38048133/ 【論文のPECO】P:脂質低下治療試験 (ALLHAT)を受けた患者 n=32804E/C:サイアザイド利尿薬、CCB、ACE-iO:心血管死亡率【結果】サイアザイド利尿薬:10年後 7.9人/1…

TIA を起こしたことがある人は、虚血性脳卒中の発生率が高いですか? PMID: 37622531

Circulation. 2023 Sep 26;148(13):1000-1010.PMID: 37622531 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37622531/ 【論文のPECO】P:2014~2020年の間にTIA を起こした患者 n=28,181E:TIAC:①背景人口 ②脳卒中集団O:虚血性脳卒中(または特定不能の脳卒中)の5年…

SGLT2 阻害薬に MRA を追加した方が良いですか? PMID: 37605637

Eur Heart J. 2023 Oct 1;44(37):3686-3696. PMID: 37605637 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37605637/ 【論文のPECO】P:駆出率に関係ない心不全患者 n=21947E:MRA+SGLT2iC:MRAのみO:HHF/CVD(慢性心不全/心血管死亡率)、HHF、CVDによる最初の入院[…

うっ血性心不全の患者に対する、フロセミドとトラセミドで死亡率は差がありますか? PMID: 37677884.

Am J Cardiol. 2023 Sep 5;206:42-48.PMID: 37677884. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37677884/ 【論文のPECO】P:うっ血性心不全患者E:フロセミド n=2,088C:トラセミド n=2,039O:全死亡率、全死因入院、心血管関連入院、心不全関連入院[データベース…

勃起不全があると糖尿病になりやすいですか? PMID: 37499919

Prev Med. 2023 Sep;174:107646. PMID: 37499919 Erectile dysfunction associated with undiagnosed prediabetes and type 2 diabetes in young adult males: A retrospective cohort study 【論文のPECO】P:成人男性 2型糖尿病(T2DM)と診断されていない…

急性心筋梗塞後の左室駆出率が低下している患者へのエプレレノンは有効ですか?(EPHESUS 試験 ) PMID:12668699

N Engl J Med. 2003 Apr 3;348(14):1309-21. PMID:12668699. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12668699/ 【論文のPECO】P:AMI後のHFrEFE:エプレレノン 50㎎/日まで増量 n=3319C:プラセボ n=3313O:複合(何らかの死亡、CVD死、HF、MI、stroke、心室性不…

高齢者が低用量アスピリンを毎日服用すると健康寿命が延びますか? PMID: 30221595

N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1519-1528. PMID: 30221595 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30221595/ 【論文のPECO】P:オーストラリアと米国の70歳以上男女 n=19114E:低用量アスピリン 100㎎/日 n=9525C:プラセボ n=9589O:全死亡率【結果】全死亡…

高齢者における、毎日の低用量アスピリンは貧血を増やしますか? PMID: 37335992

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37335992/ Ann Intern Med. 2023 Jun 20.PMID: 37335992 【論文のPECO】P:70歳以上の成人 n=19114 人E:低用量アスピリン 100㎎/日C:プラセボO:貧血の発生率【結果】51.2件/1000人年 vs 42.9件/1000人年 HR:1.20(1.12-1…

脳卒中+心房細動 における早期DOAC療法は、出血を増やしますか? PMID: 37222476

Fischer U, et al. N Engl J Med. 2023 May 24. PMID: 37222476 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37222476/ 【論文のPECO】P:脳卒中を起こした、心房細動患者E:初期(軽度/中等度の脳卒中後48時間以内 or 重度脳卒中6-7日目)の抗凝固療法 n=1006C:後期…

定期的な下剤の使用は認知症発症リスクに関連しますか?

Neurology. 2023 Feb 22:10.1212/WNL.0000000000207081.PMID: 36813729. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36813729/ 【論文のPECO】P:認知症病歴のない40-69歳E:下剤ありC:下剤なしO:認知症発症率【Results】全認知症 HR:1.51(1.30-1.75)AD HR:1.05(0.7…

EMPA-KIDNEY 試験 エンパグリフロジンはCKDに有効ですか? PMID:36331190

N Engl J Med. 2023 Jan 12;388(2):117-127. PMID: 36331190 Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease 【論文のPECO】P:慢性腎臓病(CKD)eGFR:20-45mL/min/1.73m^3または、45-90mL/min/1.73m^3で尿中ACRが200mg/g以上E:エンパグリフロジ…

クロルタリドンとヒドロクロロチアジド どっちが心血管イベントを減らしますか? PMID: 36516076.

N Engl J Med. 2022 Dec 29;387(26):2401-2410. PMID: 36516076. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36516076/ 【論文のPECO】P:退役軍人 65歳以上 高血圧 E:クロルタリドンC:ヒドロクロロチアジドO:複合(致死的でない心筋梗塞、脳卒中、入院に繋がる心…

カナグリフロジンは2型糖尿病をもつ慢性腎不全に効果はありますか? CREDENCE試験 PMID: 30990260

N Engl J Med. 2019 Jun 13;380(24):2295-2306.PMID: 30990260 【論文のPECO】 P:アルブミン尿のある 2 型糖尿病+慢性腎臓病 30歳以上、HbA1c6.5-12.0、eGFR 30~<90mL/分/1.73m2 E:カナグリフロジン 100㎎ / 日 N=2202 C:プラセボ N=2199 O:複合(末…

SGLT-2 阻害薬は 高カリウム血症は起こしやすいですか? PMID: 35394821

Circulation. 2022 May 10;145(19):1460-1470. PMID: 35394821 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35394821/ 【論文のPECO】P:心血管リスクの高いT2D、K値が低下しているCKDE:SGLT-2i(エンパグリフロジン/ダパグリフロジン/カナグリフロジン/エルツグロフ…

非ステロイド ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬 エサキセレノンは高血圧に対して使用できますか? PMID: 31786983 ESAX-HTN Study

Hypertension. 2020 Jan;75(1):51-58.PMID: 31786983 ESAX-HTN Study 【論文のPECO】 P:本態性高血圧 日本人 N=998 E:エサキセレノン 2.5㎎ N=330 または5㎎/日 N=337 C:エプレレノン 50㎎/日 N=331 O:治療終了時のベースラインからの座位収縮血圧/拡張…

フィネレノンはCKD+2型糖尿病の心血管イベントを減らす事が出来ますか? PMID:34449181

N Engl J Med. 2021 Dec 9;385(24):2252-2263.Epub 2021 Aug 28. PMID:34449181 (FIGARO-DKD) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34449181/ 【論文のPECO】 P:慢性腎臓病+2型糖尿病、ACE-i/ARB で治療中 N=7341 E:フィネレノン N=3683 C:プラセボ N=365…

心不全に対して減塩食は有効ですか? PMID:35381194 ( SODIUM-HF 試験)

Lancet. 2022 Apr 9;399(10333):1391-1400. PMID:35381194 (SODIUM-HF) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35381194/ 【論文のPECO】 P:18歳以上の慢性心不全 NYHA2-3 E:低ナトリウム食(1500㎎未満) N=397 C:通常食 N=409 O:心血管疾患による入院、心…

心房細動に対して、カテーテルアブレーションは薬物治療よりも優れていますか? PMID:34933570

Circulation. 2022 Mar 15;145(11):796-804. PMID:34933570 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34933570/ 【論文のPECO】 P:65歳以上の心房細動、1つ以上の脳卒中リスクがある65歳未満 N=2204 E:カテーテルアブレーション C:薬物治療 O:複合(死亡、障害…

虚血性脳卒中に対して、血管内治療だけでも死亡率を下げますか? PMID:34758251

LeCouffe NE,et al.N Engl J Med. 2021 Nov 11;385(20):1833-1844.PMID:34758251【論文のPECO】P:急性虚血性脳卒中E:血管内治療(EVT)のみ N=273C:血管内治療+アルテプラーゼ N=266 O:無作為化後90日(±14日)での修正ランキンスケール(0:障害になし…

日本人にサクビトリルバルサルタンって効果あるんですか? PARALLEL-HF試験 (PMID: 33731544)

PARALLEL-HFTsutsui H,et al.Circ J. 2021 Apr 23;85(5):584-594.PMID: 33731544.P:HFrEF 日本人 N=225E:サクビトリルバルサルタン N=112C:エナラプリル N=113O:CV死+HF入院〔backgrand〕NYHAⅡ:90%以上平均年齢:60代65-75歳がメインβB:90%以上MRA:E…

PMID:34039032 DAPTのメタ分析&SR

Li ZX,et al.Stroke. 2021 May 27:STROKEAHA120033040.PMID:34039032 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039032/【論文のPECO】P:軽度の虚血性脳卒中or一過性脳虚血発作 MN=21493E:クロピドグレル/チカグレロル+アスピリンC:アスピリン単独O:脳卒中、C…

PMID:34024115 90日以上のDAPTはSAPTと比較して出血リスクは高まりますか?

Brown DL,et al.Stroke. 2021 May 24:STR0000000000000377. PMID:34024115 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34024115/【論文のPECO】P:軽度脳卒中or一過性脳虚血発作E:DAPTC:SAPTO:再発作性虚血性脳卒中の頻度SR&メタ分析【結果】①90日以内RR:0.68(0.55…

WOSCOPS試験 心疾患のない男性にスタチン系は1次予防に使える? PMID:7566020

PMID:7566020Shepherd J,et al. N Engl J Med. 1995 Nov 16;333(20):1301-7. PMID:7566020P:心臓疾患のない高コレステロール血症の男性 N=6595E:プラバスタチン N=3302C:プラセボ N=3293O:致死的でない心筋梗塞+死亡率T:4.9年真のアウトカムか→YES1次…

DSU(医薬品安全対策情報)2020年12月分 こんな改訂があったよ

2020年の【DSU(医薬品安全対策情報)2020.12 No.295】 DSU(医薬品安全対策情報)2020.12 No.295 | 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構 【重要】とされている部分のみ抜粋してみます。 ①クロピドグレル②プラスグレル③ベネトクラク 主に①と②について ①と②…

心不全患者の退院後アドヒアランス介入は、再入院率や死亡率は減らせますか? PMID:27317347

PMID:27317347Ruppar TM,et al. Am Heart Assoc. 2016 Jun 17;5(6):e002606. P:心不全E:アドヒアランス良好C:アドヒアランス不良O:再入院率、死亡率・システマッティクレビュー・出版バイアス:ファンネルプロット→左右対照・評価者バイアス:2人【結…

80歳以上の高齢者心不全患者の心拍数が退院時に高いと、死亡率は高くなりますか? PMID:25904590

PMID:25904590Laskey WK,et al.J Am Heart Assoc. 2015 Apr 22;4(4):e001626.退院時の心拍数(HR75bpm以上)と死亡率P:心不全で入院 年齢:80歳(中央値) 女性:54.3%E:心拍数が高い人 75bpm以上C:心拍数が低いor正常の人 75bpm未満O:退院後の死亡率【結…

心不全で入退院は死亡率に関連してきますか? PMID:19142379

PMID:19142379Barretto AC,et al.Arq Bras Cardiol. 2008 Nov;91(5):335-41. P:心不全で入院した人 (LVEF:27.1±11.9%)N=263E:退院後に亡くなった人 N=62C:亡くなっていない人(入院中に亡くなった人含む) N=201O:死亡率T:370日(平均)【結果】1年…

脳卒中の左右の半球障害と勃起不全の関連はありますか? PMID:30834002

PMID:30834002 Open Access Maced J Med Sci. 2019 Feb 13;7(3):363-368. 【論文のPECO】P:脳卒中になった人 平均年齢52.19歳 E:左半球病変 N=35C:右半球病変 N=39O:EDに差はあるのか?【結果】左半球病変:EDあり→33.8% なし→13.5%右半球病変:EDあり→…

非弁膜症性心房細動に抗凝固薬使用はイベントが発生しますか?PMID:32098607

PMID:32098607(EAST-AF registry)Stroke. 2020 Apr;51(4):1150-1157. Atrial Fibrillation-Associated Ischemic Stroke Patients With Prior Anticoagulation Have Higher Risk for Recurrent StrokeP:非弁膜症性心房細動(NVAF)のある人 N=5645E:経口抗…