N Engl J Med. 2003 Apr 3;348(14):1309-21. PMID:12668699.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12668699/
【論文のPECO】
P：AMI後のHFrEF
E：エプレレノン 50㎎/日まで増量 n=3319
C：プラセボ n=3313
O：複合（何らかの死亡、CVD死、HF、MI、stroke、心室性不整脈）
【結果】
全死亡率 RR：0.85(0.75-0.96)P=0.008
CVD死亡率 RR：0.83(0.72-094)P=0.005
AMI RR：0.82(0.61-1.10) P=0.19
HF RR：0.80(0.62-1.04) P=0.10
脳卒中 RR：0.91(0.89-1.02) P=0.73
低K血症 8.4% vs 13.1%
【コメント】
エプレレノンによる全死亡率や心血管死亡率/心血管イベントによる入院は統計学的に抑制傾向であったが、個々のアウトカムは有意差を示さなかった。
この集団は、LVEFは33%と低めであるが、血圧は高くない（コントロール出来ている）。また、β遮断薬やACE阻害薬を使っている症例のプラス α であれば、エプレレノンによる効果が期待できる可能性がある。
