お薬のこと

お薬に関するメモやクリニカル・クエスチョンを中心に載せていきます。皆様の学習のヒントになれば幸いです。

2022-01-01から1年間の記事一覧

慢性腎臓病に対するエンパグリフロジンの有効性 PMID: 36331190(EMPA-KIDNEY)

N Engl J Med. 2022 Nov 4.PMID: 36331190(EMPA-KIDNEY)【論文のPECO】P:慢性腎臓病E:エンパグリフロジン N=3304C:プラセボ N=3305O:腎疾患の進行と心血管死亡率・ランダム化→されている・1次アウトカムは明確か?→死亡率と腎臓疾患の複合。明確と判断…

ウォシュレットを中止すると便失禁は減らせるの? PMID: 34395939

J Anus Rectum Colon. 2021 Jul 29;5(3):268-273. PMID: 34395939P:排便前後にウォシュレットを使用する肛門失禁(AI)のある人 N=53E:ウォシュレット中止後C:中止前O:肛門失禁、便失禁の割合=スコア:FISIT:4週間【結果】FISI:15(3-43)vs10(0-43…

過活動膀胱が改善すると性生活も改善するの? PMID: 17132474.

Am J Obstet Gynecol. 2006 Dec;195(6):1730-5. PMID: 17132474. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17132474/ 【論文のPECO】P:過活動膀胱E:オキシブチニン+患者教育資料C:オキシブチニン単独O:性交への興味の消失、パートナーとの関係性、性生活への影…

降圧薬は朝に飲んでも、夕に飲んでも心血管イベントは変わらない? PMID: 36240838.

Lancet. 2022 Oct 22;400(10361):1417-1425.PMID: 36240838. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36240838/ 【論文のPECO】P:高血圧で1つ以上の降圧薬を飲んでいる人E:夕の服用 N=10503C:朝の服用 N=10601O:複合アウトカム(非致死的心筋梗塞、非致死的脳…

スタチン療法にエボロクマブは上乗せした方が心血管イベントは防げますか? PMID: 28304224

N Engl J Med. 2017 May 4;376(18):1713-1722.PMID: 28304224. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28304224/ 【論文のPECO】P:スタチン療法を受けているアテローム性動脈硬化性心疾患患者E:エボロクマブC:プラセボO:複合(心血管死、心筋梗塞、脳卒中、不…

左室駆出率が維持された心不全に対して、ダパグリフロジンは有効ですか?DELIVER試験 PMID: 36027570

N Engl J Med. 2022 Aug 27.PMID: 36027570 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36027570/ 【論文のPECO】 P:EF>40% 心不全 N=6263 E:ダパグリフロジン 10㎎/日 N=3131 C:通常治療 N=3132 O:複合(心不全入院+心不全緊急訪問+心血管死亡) T:2重盲検、ラ…

スタチンによる横紋筋融解症の発生頻度は高いですか? PMID: 36049498

Lancet. 2022 Sep 10;400(10355):832-845.PMID: 36049498 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36049498/ https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01545-8/fulltext 【論文のPECO】 P:血管疾患の既往歴のある人 E:①スタチン N=6…

COVID-19感染後のワクチン接種と急性心筋梗塞および虚血性脳卒中との関連はありますか?

JAMA. 2022 Jul 22. PMID: 35867050 Association Between Vaccination and Acute Myocardial Infarction and Ischemic Stroke After COVID-19 Infection 【論文のPECO】P:コロナ感染あり N=E:ワクチン接種あり N=168310C:ワクチン接種なし N=62727 O:COV…

COPD はトリプル療法が死亡率を減らしますか? PMID: 35207460

Life (Basel). 2022 Jan 25;12(2):173. PMID: 35207460 【論文のPECO】 P:COPD E:LAMA/LABA/ICS C:①LAMA/LABA ②ICS/LABA O:死亡率 T:メタアナリシス&システマティックレビュー 【結果】 ① RR:0.69(0.53-0.90、P=0.007) ② RR:0.94(0.72-1.24、P=0.66) 【…

2型糖尿病の若者に対するデュラグルチドの効果はありますか? PMID: 35658022

N Engl J Med. 2022 Aug 4;387(5):433-443.PMID: 35658022 【論文のPECO】P:若者の2型糖尿病 10-18歳未満E:デュラグルチド 0.75mg N=51/ 1.5mg N=52C:プラセボ N=51O:ベースラインからの 26 週の HbA1c 変化【結果】-1.4%(-1.9 to -0.8) P<0.0010.75㎎群…

鎌状赤血球症の人は、勃起不全になるってホント? PMID: 25572153

J Sex Med. 2015 Mar;12(3):713-9. PMID: 25572153 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25572153/ 【論文のPECO】 P:過去6か月以内に2回以上の虚血性持続勃起症のエピソード、5時間未満続く E:鎌状赤血球症(SCD)N=40 C:非鎌状赤血球症 N=19 O:再発性持続…

慢性腎臓病+2型糖尿病にカナグリフロジンは、心血管イベントの1次予防に期待できますか? PMID: 31291786

Circulation. 2019 Aug 27;140(9):739-750. PMID: 31291786 【論文のPECO】 P:T2DM+CKD E:カナグリフロジン C:プラセボ O:心血管リスク(心血管死、致命的でない心筋梗塞、または致命的でない脳卒中) 【結果】 HR:0.80(0.67-0.95)P=0.01 心血管死亡率 …

CKD(慢性腎臓病)に対してカナグリフロジンは安全に使えますか? PMID: 34029680

Am J Kidney Dis. 2022 Feb;79(2):244-256.e1.PMID: 34029680P:T2DM+CKD、尿中Alb/Cre300-5000以上E:カナグリフロジンC:プラセボO:腎関連有害事象発生率【結果】HR:0.70(0.61-0.82) P<0.001重篤 HR:0.72(0.51-1.00) P=0.05AKI HR:0.85(0.64-1.13) P=0.…

リバーロキサバンは末梢動脈疾患の死亡率を減らしますか? VOYAGER PAD試験 PMID: 32222135

N Engl J Med. 2020 May 21;382(21):1994-2004.PMID: 32222135(VOYAGER PAD試験) 【論文のPECO】 P:下肢血行再建術を受けた末梢動脈疾患 N=6564 E:リバーロキサバン(2.5㎎)+アスピリン C:プラセボ+アスピリン O:複合(急性下肢虚血、血管の原因に…

カナグリフロジンは2型糖尿病をもつ慢性腎不全に効果はありますか? CREDENCE試験 PMID: 30990260

N Engl J Med. 2019 Jun 13;380(24):2295-2306.PMID: 30990260 【論文のPECO】 P:アルブミン尿のある 2 型糖尿病+慢性腎臓病 30歳以上、HbA1c6.5-12.0、eGFR 30~<90mL/分/1.73m2 E:カナグリフロジン 100㎎ / 日 N=2202 C:プラセボ N=2199 O:複合(末…

ナーシングホーム入居者による糖尿病治療薬の減量が及ぼす影響 PMID: 35621712

Diabetes Care. 2022 May 27:dc212116. PMID: 35621712【論文のPECO】P:進行性認知症(AD)/余命の限られた(LLE)集団、高齢者ナーシングホームに入居、HbA1c≦7.5%E:厳格な血糖コントロール中止C:厳格な血糖コントロール継続O:救急訪問または入院、死亡率T…

HbA1c やインスリンの有無はフィネレノンの効果に影響をしますか? PMID: 35061867

Diabetes Care. 2022 Apr 1;45(4):888-897.PMID: 35061867(FIDELIO-DKD) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35061867/ 【論文のPECO】P:T2D+CKD、フィネレノンE:フィネレノン N-2826C:プラセボ N=2837O:①HbA1cの違いによる腎複合アウトカム②インスリ…

慢性腎臓病(CKD)に対してMRA+SGLT2i の併用は UACR は低下しますか? PMID: 35440501

J Am Soc Nephrol. 2022 Apr 19:ASN.2022020207.PMID: 35440501 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35440501/ 【論文のPECO】P:CKD N=46E:エプレレノン+ダパグリフロジンC:エプレレノン単独/ダパグリフロジン単独O:治療間の UACR(尿中アルブミン対クレ…

SGLT-2 阻害薬は 高カリウム血症は起こしやすいですか? PMID: 35394821

Circulation. 2022 May 10;145(19):1460-1470. PMID: 35394821 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35394821/ 【論文のPECO】P:心血管リスクの高いT2D、K値が低下しているCKDE:SGLT-2i(エンパグリフロジン/ダパグリフロジン/カナグリフロジン/エルツグロフ…

低用量のエドキサバンは、脳卒中を防げますか? PMID:32865374

Okumura K,et al.N Engl J Med. 2020 Oct 29;383(18):1735-1745.PMID:32865374【論文のPECO】P:80歳以上の非弁膜症心房細動E:エドキサバン(15㎎/日) N=492C:プラセボ N=492O:脳卒中と全身性塞栓症の複合【結果】2.3%/年vs6.7%/年HR:0.34(95%CI:0.19-0.6…

PPI (プロトンポンプ阻害薬)は AKI のリスクになりますか? PMID: 33589451

BMJ Open. 2021 Feb 15;11(2):e041543.PMID: 33589451【論文のPECO】P:腎疾患の既往が無い人E:PPI・NSAID、抗菌薬 N=317C:コントロール N=3150O:AKI 発症リスク【結果】PPI OR:4.09(3.09-5.44)+NSAID OR:3.12(1.84-5.37)+セファロスポリン OR:1.88(1.0…

CKD の便秘にエロビキシバットで改善しますか? PMID:35111776

Front Med (Lausanne). 2022 Jan 17;8:780127. PMID:35111776 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35111776/ 【論文のPECO】 P:中等度-高度のCKD N=42 E:エロビキシバット服用後 C:服用前 O:排便回数・血液データパラメーター T:前後比較、4週間 【結果…

非ステロイド ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬 エサキセレノンは高血圧に対して使用できますか? PMID: 31786983 ESAX-HTN Study

Hypertension. 2020 Jan;75(1):51-58.PMID: 31786983 ESAX-HTN Study 【論文のPECO】 P:本態性高血圧 日本人 N=998 E:エサキセレノン 2.5㎎ N=330 または5㎎/日 N=337 C:エプレレノン 50㎎/日 N=331 O:治療終了時のベースラインからの座位収縮血圧/拡張…

フィネレノンはCKD+2型糖尿病の心血管イベントを減らす事が出来ますか? PMID:34449181

N Engl J Med. 2021 Dec 9;385(24):2252-2263.Epub 2021 Aug 28. PMID:34449181 (FIGARO-DKD) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34449181/ 【論文のPECO】 P:慢性腎臓病+2型糖尿病、ACE-i/ARB で治療中 N=7341 E:フィネレノン N=3683 C:プラセボ N=365…

フィネレノンは2型糖尿病の腎機能を保護しますか? PMID:33264825

N Engl J Med. 2020 Dec 3;383(23):2219-2229.PMID:33264825 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33264825/ P:慢性腎不全と2型糖尿病、ACE-i/ARB で治療中 N=5734 E:フィネレノン N=2833 C:プラセボ N=2841 E:腎不全、eGFR40% 持続減少、腎死亡の複合 【結…

心不全に対して減塩食は有効ですか? PMID:35381194 ( SODIUM-HF 試験)

Lancet. 2022 Apr 9;399(10333):1391-1400. PMID:35381194 (SODIUM-HF) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35381194/ 【論文のPECO】 P:18歳以上の慢性心不全 NYHA2-3 E:低ナトリウム食(1500㎎未満) N=397 C:通常食 N=409 O:心血管疾患による入院、心…

GLP-1 作動薬を使用中の 2 型糖尿病の追加には何がいいですか? PMID:33302723

Circulation. 2021 Feb 23;143(8):770-779.PMID:33302723 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33302723/ 【論文のPECO】 P:GLP-1A を使用中の2型糖尿病 E:SGLT-2i 追加 C:SU剤追加 O:MACE 【結果】 HR:0.76(0.59-0.98) 心不全入院 HR:0.64(0.50-0.82) 心…

SGLT-2 阻害薬とGLP-1 作動薬は一緒に併用しても良さそうですか? PMID:35100355

Diabetes Care. 2022 Apr 1;45(4):909-918.PMID:35100355 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35100355/ P:2型糖尿病、心血管リスク無し N=336334 E:SGLT-2i のみ/GLP-1Aのみ C:SGLT-2i + GLP-1A O:MACCE(心血管有害事象) 【結果】 SGLT-2i のみ OR:0.…

SGLT-2 阻害薬は死亡率を減らしますか? メタ&システマティックレビュー PMID:34617565

Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2021 Oct 7:qcab072.PMID:34617565 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34617565/ P:心不全 N=15684 E:SGLT-2i(ダパグリフロジン/エンパグリフロジン/ソタグリフロジン) C:? O:全死亡率 T:システマティックレビ…

持ち歩き出来る心電図計は診断に使えますか? PMID:35232217

Circulation. 2022 Mar 29;145(13):946-954.PMID:35232217 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35232217/ P:心房細動のない患者 平均年齢65歳 N=30715 E:ECG(持ち歩き心電図計)を使用したスクリーニング C:診療所での心電図計測定 O:新規の心房細動診断…