お薬のこと

お薬に関するメモやクリニカル・クエスチョンを中心に載せていきます。皆様の学習のヒントになれば幸いです。

2020-01-01から1年間の記事一覧

読めよ薬剤師2020 お勧めの3書籍を紹介

今年もやってきました!! 毎年被る気がする・・・この企画 2020年!!読めよ薬剤師!! ダダダーン!!! 【2020読めよ薬剤師企画】《目的》2020年発売のオススメ書籍を他の薬剤師と共有する。《日時》2020年12月30日(水)21時〜《方法》#読めよ薬剤師2020の…

血液透析患者のカルベジロールとメトプロロールを比較してみた PMID:29653770

PMID:29653770Am J Kidney Dis. 2018 Sep;72(3):337-348. A Comparative Study of Carvedilol Versus Metoprolol Initiation and 1-Year Mortality Among Individuals Receiving Maintenance HemodialysisP:血液透析を受けている人 N=27064E:カルベジロー…

脳卒中の左右の半球障害と勃起不全の関連はありますか? PMID:30834002

PMID:30834002 Open Access Maced J Med Sci. 2019 Feb 13;7(3):363-368. 【論文のPECO】P:脳卒中になった人 平均年齢52.19歳 E:左半球病変 N=35C:右半球病変 N=39O:EDに差はあるのか?【結果】左半球病変:EDあり→33.8% なし→13.5%右半球病変:EDあり→…

非弁膜症性心房細動に抗凝固薬使用はイベントが発生しますか?PMID:32098607

PMID:32098607(EAST-AF registry)Stroke. 2020 Apr;51(4):1150-1157. Atrial Fibrillation-Associated Ischemic Stroke Patients With Prior Anticoagulation Have Higher Risk for Recurrent StrokeP:非弁膜症性心房細動(NVAF)のある人 N=5645E:経口抗…

初期の心房細動には、リズムコントロールで治療した方が予後はいいですか? PMID:32865375 

PMID:32865375(EAST-AFNET4試験)N Engl J Med. 2020 Oct 1;383(14):1305-1316. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial FibrillationP:初期のAF(1年以内)、CVD疾患あり N=2789E:リズムコントロール(抗不整脈薬orカテーテルアブレー…

EMPA-REG OUTCOME・CANVAS Program・DECLARE-TIMI 58をまとめて評価しちゃったらどうなる?(PMID:30424892)

PMID:30424892Lancet. 2019 Jan 5;393(10166):31-39. P:EMPA-REG OUTCOME・CANVAS Program・DECLARE-TIMI 58に登録した人 N=34322E:SGLT-2阻害薬あり(エンパグリフロジン・カナグリフロジン・ダパグリフロジン)C:なし(?ここ怪しいです)O:CVDイベント…

ダパグリフロジンは動脈硬化など危険因子のある人の心血管イベントを減らしますか?(DECLARE-TIMI 58試験)

PMID: 30415602 (DECLARE-TIMI 58試験)N Engl J Med. 2019 Jan 24;380(4):347-357. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes P:アテローム性動脈硬化+2型DME:ダパグリフロジン N=8582C:プラセボ N=8578O:CVD死+MI+虚血性脳…

2型糖尿病は合併症の数が多いと死亡率は高くなりますか? PMID: 33026165

PMID: 33026165Diabetes Obes Metab. 2020 Oct 7. P:N=120409 2型DME:2型DMのみ発症C:合併症ありO:死亡率T:後ろ向きコホート【結果】2型DMのみ→N=66977(55.6%)1つの合併症→N=37894(31.5%)2つの合併症→11357(9.4%)3つの合併症→3186(2.6%)4つ以上の合…

2型糖尿病でアテローム性動脈硬化のある人にSGLT-2阻害薬(エルツグリフロジン)は有効ですか? 

PMID:32966714N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1425-1435.【論文のPECO】P:40歳以上の2型DM+アテローム性動脈硬化(HbA1c7.0-10.5%)E:エルツグリフロジン5㎎・15㎎ N=5499C:プラセボ N=2747O:MACE(CVD死亡・致死的でないMI・致死的でない脳卒中)T…

勉強会に参加してきました。

2020.10.17(土) ミライ☆在宅委員会勉強会 ジェネラリスト薬剤師への道 血栓の出来る機序によって、抗血小板薬と抗凝固薬の選択は異なる。 大まかに、血流の早い動脈関連の疾患(脳梗塞や心筋梗塞)には抗血小板薬を、血流の遅い静脈関連の疾患(心房細動や…

ダパグリフロジンは2型糖尿病の人の心房細動・心房粗動の初発を防げますか? PMID:31983236

DECLARE-TIMI 58PMID:31983236Circulation. 2020 Apr 14;141(15):1227-1234. 【論文のPECO】P:動脈硬化性心血管疾患(ASCVD)あり2型DM or ASCVDリスクあり2型DME:ダパグリフロジン服用 N=C:プラセボO:初発AF/AFLの発生率T:ランダム化,プラセボ対照,…

HPVワクチン(4価)はどのくらいの子宮頸がん発生を抑制しますか?

HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical CancerN Engl J Med 2020; 383:1340-1348DOI: 10.1056/NEJMoa1917338【論文のPECO】P:10-30歳の女性 N=1672983E:4価HPVワクチン接種 N=527871C:接種していない人 N=1145112O:子宮頸がん発生率【結果…

腎機能が低下している患者に対してダパグリフロジンは使えますか? September 24, 2020 DOI:10.1056/NEJMoa2024816

DAPA-CKD PMID:32970396 N Engl J Med.2020 Sep 24. DOI:10.1056/nejmoa2024816 【論文のPECO】P:CKD N=4304 平均年齢:61.8±12.1歳 33.1%=女性E:ダパグリフロジン 10㎎分1 N=2152 C:プラセボ N=2152 O:慢性腎疾患、腎またはCVD系の死亡の複合アウトカ…

ダプロデュスタットはロスバスタチンやピオグリダゾンと併用しても大丈夫ですか? PMID:29545948

PMID:29545948Pharmacol Res Perspect. 2018 Mar 9;6(2):e00327.CYP2C8で代謝されるダプロデュスタット相互作用P:健康な被験者(第3相試験)E:①ピオグリダゾン+ロスバスタチン+ダプロデュスタット(100mg):CYP2C8かOATP1B1の基質E:②トリメトプリム+ダ…

リアルデータワールドによる分析では、ワルファリンvsDOACで胃腸出血と脳卒中リスクはどちらが多いですか? PMID:31035795

PMID:31035795J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2019 Sep;24(5):428-434. P:抗凝固療法を受けたAF患者 N=2362E:DOAC使用(44.7%)C:ワルファリン使用(55.3%)O:胃腸出血、虚血性脳卒中の発生率T:リアルワールドアナリシス(コホート)【結果】胃腸出血:…

DOACを服用している患者の薬物間相互作用は出血リスクを高めますか? PMID:32823239

PMID:32823239Thromb Res. 2020 Aug 3;195:243-249.①The increased risk of bleeding due to drug-drug interactions in patients administered direct oral anticoagulantsDOI:https : //doi.org/10.1016/j.thromres.2020.07.054②The Increasing Bleeding …

BPPVと骨折は関連がありますか? PMID:25808526

PMID:25808526J Orthop Sports Phys Ther. 2015 May;45(5):406-12. P:20歳以上 E:BPPVある人 N=3796C:BPPV無い人 N=15184O:骨折リスク【結果】RR:1.14(1.04-1.25)P<0.01体幹骨折:HR:1.24(1.06-1.145)P<0.01男性:RR:1.43(1.22-1.66)P<0.00165歳…

BPPVの再発予防にビタミンDとカルシウムの補給は有効ですか? PMID:32759193

PMID:32759193Neurology. 2020 Sep 1;95(9):e1117-e1125.P:BPPV歴ある人 N=1050E:ビタミンD補給(VitD:400IU+炭酸Ca:500㎎)N=518C:補給なし N=532O:年間再発率(ARR)T:多施設ランダム化・【結果】0.83vs1.10 比:0.76(95%CI:0.66-0.87) P<0.001NNT…

非がん性疼痛の長期投与による死亡は過剰摂取によるものですか? PMID:27299617

PMID:27299617 JAMA. 2016 Jun 14;315(22):2415-23. 【論文のPECO】 P:非がん性疼痛 平均年齢48歳 女性60% N=155,191 E:長時間型オピオイド N=23,308 (モルヒネ オキシコドン フェンタニル皮 メタドン) C:対照薬(鎮痛性抗けいれん薬または低用量環状抗…

パーキンソン病にミルタザピンの使用について。 症例報告 めも

<パーキンソン病患者においてミルタザピンが幻聴を減少させた症例>AHはMRZによる治療開始の4週間後に消失した。PMID: 23195073Int Psychogeriatr. 2013 Jul;25(7):1199-201. <ミルタザピンはパーキンソン病の幻覚を改善する:症例報告>72歳の時に発症…

健康のためには、どのくらい歩くといいですか? PMID: 32207799

PMID: 32207799JAMA. 2020 Mar 24;323(12):1151-1160.P:N=4840 平均56.8歳 女性:54% 肥満36% 平均9124歩E:4000歩/日C:①8000歩/日②12000歩/日O:全死因死亡率【結果】4000歩vs8000歩:HR 0.49 [95% CI 0.44-0.55]4000歩vs12000歩:HR 0.35 [95% CI 0.28-…

脳卒中予防にDAPTは有効ですか?  PMID: 32668111

脳卒中予防にDAPTは有効ですか?PMID: 32668111N Engl J Med. 2020 Jul 16; 383(3):207-217.P:脳卒中スコア5以下で血栓溶解や血栓摘出術を受けていない患者 N=11016E:チカグレロル+アスピリン N=5523C:アスピリン N=5493 O:30日以内の脳卒中発生率…

耐糖能異常のある人に食事や運動療法は、糖尿病発生を遅らせますか? PMID:31036503

PMID:31036503Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Jun;7(6):452-461.P:耐糖能障害のある患者 平均44-46歳 BMI26 N=577 E:①食事②運動③食事と運動 N=438 C:対照群? N=138 O:30年後の糖尿病の罹患率と全死亡率T:30年 無作為【結果】DM発生率:HR 0.61(0.4…

レンボレキサントは高齢者の睡眠障害にどうですか? PMID:31880796

PMID:31880796JAMA Netw Open. 2019 Dec 2;2(12):e1918254.P:不眠障害のある高齢者 N=1006 女性:869人(86.4%) 平均年齢63歳E:レンボレキサント 5㎎:N=266 10㎎:N=269C:プラセボ N=208 ゾルピデム徐放 N=263O:睡眠持続時間【結果】vsプラセボ1-2日目:5…

サクビトリルバルサルタンは心不全に有効ですか? PMID:25176015 (PARADIGM-HF試験)

PARADIGM-HF サクビトリルバルサルタンのエナラプリルとの比較(LCZ696)PMID:25176015 N Engl J Med. 2014 Sep 11;371(11):993-1004. 【論文のPECO】 P:駆出率の低下した心不全 NYHAクラスⅡ-Ⅳ EF<40% 平均63歳 N=8399E:LCZ696 1日2回200 mg N=4187C:エナ…

下肢の整形外科手術後の静脈血栓予防にリバロキサバンは有効ですか? PMID:32223113

PMID:32223113N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):1916-1925.参考:抗血栓療法トライアルデータベース https://www.ebm-library.jp/att/trial/detail/62706.html 【論文のPECO】P:下肢整形外科非大手術執行VTE予防を2週間以上受けた人。(VETリスクにより…

フォローアップでZ薬の中止率は上がりますか? PMID: 30624198 エビテン6月

PMID: 30624198Perm J. 2019;23:18-161.P:高齢者でZ-drug使用者 平均70歳 女性66% N=149E:①教育情報のみ N=50 ②教育情報+薬剤師の介入 N=49C:通常のケア N=50E:Z-drugの中止率T:6カ月【結果】①教育資料は、プライマリケアと老人保健医療の医師、薬剤…

駆出率の下がった心不全にSGLT2阻害薬を含めた併用群は有効ですか? PMID: 32446323

PMID: 32446323Lancet. 2020 May 21;S0140-6736(20)30748-0.P:駆出率の下がった心不全患者E:(ARNI、βブロッカー、MRA、SGLT2阻害剤)4剤治療群C:(ACE阻害剤またはARBおよびβブロッカー)従来治療群O:心血管死or心不全のための最初の入院の複合の発生…

80歳以上の超高齢者はしっかり血圧を下げた方がいいですか? PMID:18378519 (HYVET試験)

PMID:18378519N Engl J Med. 2008; 358: 1887-98. (HYVET試験) 循環器トライアルデータベース https://www.ebm-library.jp/circ/trial/doc/c2001018.html 【論文のPECO】 P:80歳以上、持続性収縮高血圧(160-190mmHg) N=3845E:降圧治療(150/80mmHg未満…

トラゾドンは不眠症に使えますか?PMID:19112384

PMID:19112384Neuro Endocrinol Lett. 2008 Dec;29(6):895-901.http://www.nel.edu/trazodone-improves-the-results-of-cognitive-behaviour-therapy-of-primary-insomnia-in-non-depressed-patients-1312/P:原発性不眠症+非うつ病E:認知行動療法+トラゾ…