お薬のこと

お薬に関するメモやクリニカル・クエスチョンを中心に載せていきます。皆様の学習のヒントになれば幸いです。

2021-01-01から1年間の記事一覧

2021年 今年読んだ本は一体何だろう? 読めよ薬剤師企画

今年もやってきました! 立てよ薬剤師 読めよ薬剤師企画 今年私が購入して読んだ本をご紹介します。(今年発売ではない物も含みますが…) 早いもので今年で4回目の企画です【2021読めよ薬剤師企画】《目的》2021年に読んで「コレオススメ」っていう書籍を他…

トルバプタンが入院無しで処方が来た場合どうする?

トルバプタンが低用量であれば、本当に外来初発で処方が来ても交付して良いのか?改めて考えることにした。 今回Twitterで教えてくださった文献はこちら。 日本人を対象に日本から出されている文献です。 トルバプタンは低用量であってもハイリスク群では、…

駆出率が維持された心不全にエンパグリフロジンは効果があるのか? EMPAROR-Preserved PMID:34449189

EMPAROR-Preserved Anker SD,et al. N Engl J Med. 2021 Aug 27.PMID:34449189 【論文のPECO】 P:心不全(NYHAⅡ-Ⅳ)の HFpEF N=5988 E:エンパグリフロジン 10㎎/日 N=2997 C:placebo N=2991 O:複合アウトカム(心血管死+HF入院) ランダム化しているか…

2型糖尿病の人のビタミンD不足はEDに関係ありますか? PMID:26758995

Caretta N,et al.Endocrine. 2016 Sep;53(3):831-8.PMID:26758995 【論文のPECO】P:2型糖尿病 58.83± 9.73 歳 N=92E:ビタミンDが高い人C:ビタミンDが低い人E:勃起不全に影響を与えるのか?<検査>国際勃起機能指数(IIEF-5)質問票、身体検査、生化学/…

虚血性脳卒中に対して、血管内治療だけでも死亡率を下げますか? PMID:34758251

LeCouffe NE,et al.N Engl J Med. 2021 Nov 11;385(20):1833-1844.PMID:34758251【論文のPECO】P:急性虚血性脳卒中E:血管内治療(EVT)のみ N=273C:血管内治療+アルテプラーゼ N=266 O:無作為化後90日(±14日)での修正ランキンスケール(0:障害になし…

透析を受けていない人は、ダプロスタットはダルベポエチンアルファの代わりになりますか? PMID:34739196

Singh AK,et al.N Engl J Med. 2021 Nov 5. PMID:34739196【論文のPECO】P:透析を受けていないCKDE:ダプロスタットC:ダルベポエチンアルファO:MACE(あらゆる死亡、致死的でないMI、致死的でない脳卒中)【結果】非劣性マージン:1.25HR:1.03(0.89-1.19…

日本人にサクビトリルバルサルタンって効果あるんですか? PARALLEL-HF試験 (PMID: 33731544)

PARALLEL-HFTsutsui H,et al.Circ J. 2021 Apr 23;85(5):584-594.PMID: 33731544.P:HFrEF 日本人 N=225E:サクビトリルバルサルタン N=112C:エナラプリル N=113O:CV死+HF入院〔backgrand〕NYHAⅡ:90%以上平均年齢:60代65-75歳がメインβB:90%以上MRA:E…

プラスグレルは脳卒中などの発生率を減らしますか? PMID:32208397 (PRASTRO-Ⅱ)

PRASTRO-ⅡKitagawa K,et al.Cerebrovasc Dis. 2020;49(2):152-159. PMID:32208397 【論文のPECO】P:非心原性脳塞栓症 75歳以上または、50㎏未満E:プラスグレル 3.75㎎(N=216) 2.5㎎(N=215)C:クロピドグレル 75㎎(N=223)O:(脳卒中、心筋梗塞、CVD…

プラスグレルは脳卒中などのリスク下げるのに有効ですか? PMID:30784555( PRASTROⅠ 試験)

PRASTRO-I 試験Ogawa A,et al.Lancet Neurol. 2019 Mar;18(3):238-247.PMID:30784555.P:非心原性脳塞栓症で75歳未満、50㎏以上E:プラスグレル(3.75㎎)C:クロピドグレル 75㎎O:(脳卒中、心筋梗塞、CVD死)複合アウトカム【結果】RR:1.05(0.76-1.44)…

インクレチン系は腸閉塞のリスクになりますか? PMID: 34587280

Faillie JL,et al.Clin Pharmacol Ther. 2021 Sep 29.PMID: 34587280 【論文のPECO】P:T2DME:GLP-1作動薬(N=25617)/DPP-4阻害薬(N=131927)C:SGLT-2i(N=67261+40615=107876)O:入院を必要とする腸閉塞【結果】GLP-1a HR:1.69(1.04-2.74) 1.6年後HR…

アジア人高齢者の高血圧患者さんにサクビトリルバルサルタンは安全ですか? PMID:30536595.

Huo Y,et al.J Clin Hypertens (Greenwich). 2019 Jan;21(1):67-76. PMID:30536595.P:軽度/中等度の高血圧 アジア人E:サクビトリルバルサルタン 200㎎(N=479)/400㎎(N=472)C:オルメサルタン20mg N=473O:8週目平均座位SBP低下ランダム化→している盲検…

高齢者にサクビトリルバルサルタンを降圧目的で使用しても良いですか? PMID: 28992296

Supasyndh O,et al.Am J Hypertens. 2017 Nov 6;30(12):1163-1169.PMID: 28992296P:65歳以上の高齢者 高血圧E:サクビトリルバルサルタン N=296C:オルメサルタン10㎎ N=292O:10週目における座位収縮期血圧ランダム化→している盲検化→している(二重盲検)…

サクビトリルバルサルタンは高血圧に使えますか? 国内第Ⅲ相試験

国内第Ⅲ相試験P:軽症/中等症の本態性高血圧 N=1161E:サクビトリルバルサルタン200㎎(N=387)/400㎎(N=385)C:オルメサルタン20㎎(N=389)O:投与8週時の平均収縮期血圧ランダム化→している盲検化→している1次アウトカム→明確真/代用アウトカム→代用…

【ELDERCARE-AF試験】 高齢者に低用量のエドキサバンは脳卒中を予防してくれますか? PMID:32865374

【ELDERCARE-AF試験】 Okumura K,N Engl J Med. 2020 Oct 29;383(18):1735-1745. PMID:32865374 P:80歳以上の高齢者 E:エドキサバン15㎎/日 N=492 C:プラセボ N=492 O:複合(脳卒中・全身性塞栓症) ランダム化→してる 盲検化→している 1次アウトカム→T…

太極拳は心不全に対して認知行動療法として使えますか?

Luberto CM,ESC Heart Fail. 2020 Oct 9;7(6):4206–12.PMID:33034157 【論文のPECO】 P:慢性心不全 平均67.4歳 E:太極拳 C:健康教育 O:うつ病症状・QOL・社会支援・心臓運動に対する自己効力感・アクティビティ変数・ストレス対処能力 【結果】 自己効力…

DPP4阻害薬は、認知症リスクを下げることが出来ますか? PMID:32121372

Chen KC,et al.J Clin Med. 2020 Feb 29;9(3):660.PMID:32121372P:T2DM N=11612E:DPP4iありC:DPP4iなしO:認知症発症【結果】HR:0.798(0.681-0.883)P<0.001アルツハイマー型HR:0.891(0.712-1.265)血管性:0.575(0.404-0.681)その他認知症:0.684(0.749…

エンパグリフロジンは駆出率が維持された心不全に有効ですか?

DOI:10.1056 / NEJMoa2107038【論文のPECO】P:心不全(NYHAⅡ-Ⅳ)の HFpEF N=5988E:エンパグリフロジン 10㎎/日 N=2997C:placebo N=2991O:複合アウトカム(心血管死+HF入院)ランダム化しているか→している1次アウトカムは明確か→明確(ただし複合)真…

SUSTAIN 7 PMID:29397376

SUSTAIN 7Pratley RE,et al.Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Apr;6(4):275-286. PMID:29397376P:メトホルミン単独 2型糖尿病 N=1199E:セマグルチド N=301(0.5mg) N=300(1.0mg)C:デュラグルチド N=299(0.75mg) N=299(1.5mg)O:HbA1c変化【結果】0.5㎎vs0…

ベルイシグアトはHFrEFを改善しますか? PMID:32222134

VICTORIA試験Armstrong PW,et al. N Engl J Med.2020 May 14;382(20):1883-1893. PMID:32222134【論文のPECO】P:NYHAⅡ-Ⅳ、EF≦45% N=5050E:ベルイシグアト10㎎分1 N=2526C:プラセボ N=2524O:複合(CVD死+心不全による最初の入院) random化しているか→…

イベルメクチンはCOVID-19における死亡率を減らしますか? PMID:34181716

Roman YM,et al.Clin Infect Dis. 2021 Jun 28:ciab591.PMID:34181716.P:COVID-19感染成人 RCT10件E:イベルメクチンC:標準治療=5件、placebo=5件O:全死亡率試験デザイン:メタ解析①出版バイアス: PubMed-MEDLINE、EMBASE-OVID、 Scopus, Web of Sci…

メトホルミンは死亡率を増やしますか?メタ&SR PMID:33516224

Li T,Cardiovasc Diabetol. 2021 Jan 30;20(1):30.PMID:33516224 【論文のPECO】 P:2型糖尿病 18歳以上 29件 E:①メトホルミンで治療、②メトホルミンを含むレジメン C:①未治療、②メトホルミンを含まないレジメン O:全死亡率、CVD死亡率 ・評価者バイアス…

コロナワクチンは精子に影響を与えますか? PMID:34137808 

Gonzalez DC,et al. JAMA. 2021 Jun17.PMID:34137808【論文のPECO】P:mRNACOVID-19ワクチンを接種した18-50歳の男性 N=45E:ワクチン2回目接種後C:ワクチン接種前O:精子濃度、全精子運動数(TMSC)前向きコホート【結果】 21人(46.7%):BNT162b2(フ…

PMID:34039032 DAPTのメタ分析&SR

Li ZX,et al.Stroke. 2021 May 27:STROKEAHA120033040.PMID:34039032 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039032/【論文のPECO】P:軽度の虚血性脳卒中or一過性脳虚血発作 MN=21493E:クロピドグレル/チカグレロル+アスピリンC:アスピリン単独O:脳卒中、C…

PMID:34024115 90日以上のDAPTはSAPTと比較して出血リスクは高まりますか?

Brown DL,et al.Stroke. 2021 May 24:STR0000000000000377. PMID:34024115 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34024115/【論文のPECO】P:軽度脳卒中or一過性脳虚血発作E:DAPTC:SAPTO:再発作性虚血性脳卒中の頻度SR&メタ分析【結果】①90日以内RR:0.68(0.55…

PMID: 33895981 2型糖尿病はHbA1cをどの値を目標にしたらリスクが下がりますか?(メタ分析)

Sinha B,Diabetes Ther. 2021 Jun;12(6):1661-1676.PMID: 33895981 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33895981/ https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs13300-021-01062-6 【論文のPECO】P:15件 N=(38465→)37559 2型糖尿病E:集中治療 N=(2024…

PMID:33903855 カモスタットはCOVID-19感染症に使用できますか?

Gunst JD,et al.EClinicalMedicine. 2021 Apr 22:100849. PMID:33903855 【論文のPECO】 P:covid-19に感染して入院している人 E:カモスタット200mg/日 N=137 C:プラセボ N=68 O:臨床的改善までの時間で生きて退院するor7点満点の評価でベースラインから2…

イメグリミンは血糖降下作用を示しますか? TIMES 1試験(第三相臨床試験) PMID:33574125

TIMES 1試験Dubourg J, et al.Diabetes Care. 2021 Apr;44(4):952-959.PMID:33574125 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33574125/ 【論文のPECO】P:日本人2型糖尿病 20歳以上 HbA1c7.0-10.0% N=213E:イメグリミン1000㎎を分2 N=106C:プラセボ N=107O:Hb…

WOSCOPS試験 心疾患のない男性にスタチン系は1次予防に使える? PMID:7566020

PMID:7566020Shepherd J,et al. N Engl J Med. 1995 Nov 16;333(20):1301-7. PMID:7566020P:心臓疾患のない高コレステロール血症の男性 N=6595E:プラバスタチン N=3302C:プラセボ N=3293O:致死的でない心筋梗塞+死亡率T:4.9年真のアウトカムか→YES1次…

フェキソフェナジンは鎮静が少ないですか?SR&メタ分析 PMID:31783781

PMID:31783781Huang CZ,BMC Pharmacol Toxicol. 2019 Nov 29;20(1):72. P:N=14551 平均年齢31.7歳 男性45%E:フェキソフェナジンC:第一世代/第二世代抗ヒスタミン薬O:鎮静効果の頻度T:SR&メタ分析【結果】vs第一世代:OR:0.446(0.214-0.929)P=0.031vs第…

非糖尿病者HFrEFに対してのダパグリフロジンは安全ですか? PMID:33175585

EMPEROR-Reduced Anker SD,et al.Circulation. 2021 Jan 26;143(4):337-349. PMID:33175585P:HFrEF N=3730 (非DM:1874、DM:1856)E:エンパグリフロジン(10㎎/日)C:プラセボO:CVD死+心不全入院【結果】ALL:HR:0.75(0.65-0.86)DM(+):HR:0.72(0.60-0.8…