お薬のこと

お薬に関するメモやクリニカル・クエスチョンを中心に載せていきます。皆様の学習のヒントになれば幸いです。

糖尿病

SGLT-2阻害薬は、2型糖尿病患者さんの腎結石リスクを下げられますか? PMID: 38285598

JAMA Intern Med. 2024 Jan 29:e237660. PMID: 38285598 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38285598/ 【論文のPECO】P:2型糖尿病E:SGLT-2iC:①DPP4i/②GLP-1RAO:腎結石の発生率【結果】①14.9 vs 21.3event HR:0.69(0.67-0.72)RD(発生率の差):-6.4(-7.…

サクビトリルバルサルタンが血糖値に与える影響はどうですか? PMID: 36527023

BMC Med. 2022 Dec 17;20(1):487. PMID: 36527023 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36527023/ 【論文のPECO】P:n=31 RCTE:サクビトリルバルサルタンC:プラセボ or ACE-i/ARBO:血糖コントロール・メタ分析&システマティックレビュー・検索:Cochran・Em…

類天疱瘡はDPP-4阻害薬を使っている人の方が多いですか?PMID: 30624566

JAMA Dermatol. 2019 Feb 1;155(2):172-177. PMID: 30624566 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30624566/ 【論文のPECO】P:韓国の健康保険審査評価サービスのデータベースE:類天疱瘡発症した人C:発症していない人O:DPP4-iの使用率、DPP4-iの発生率症例対…

勃起不全があると糖尿病になりやすいですか? PMID: 37499919

Prev Med. 2023 Sep;174:107646. PMID: 37499919 Erectile dysfunction associated with undiagnosed prediabetes and type 2 diabetes in young adult males: A retrospective cohort study 【論文のPECO】P:成人男性 2型糖尿病(T2DM)と診断されていない…

カナグリフロジンは2型糖尿病をもつ慢性腎不全に効果はありますか? CREDENCE試験 PMID: 30990260

N Engl J Med. 2019 Jun 13;380(24):2295-2306.PMID: 30990260 【論文のPECO】 P:アルブミン尿のある 2 型糖尿病+慢性腎臓病 30歳以上、HbA1c6.5-12.0、eGFR 30~<90mL/分/1.73m2 E:カナグリフロジン 100㎎ / 日 N=2202 C:プラセボ N=2199 O:複合(末…

ナーシングホーム入居者による糖尿病治療薬の減量が及ぼす影響 PMID: 35621712

Diabetes Care. 2022 May 27:dc212116. PMID: 35621712【論文のPECO】P:進行性認知症(AD)/余命の限られた(LLE)集団、高齢者ナーシングホームに入居、HbA1c≦7.5%E:厳格な血糖コントロール中止C:厳格な血糖コントロール継続O:救急訪問または入院、死亡率T…

SGLT-2 阻害薬は 高カリウム血症は起こしやすいですか? PMID: 35394821

Circulation. 2022 May 10;145(19):1460-1470. PMID: 35394821 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35394821/ 【論文のPECO】P:心血管リスクの高いT2D、K値が低下しているCKDE:SGLT-2i(エンパグリフロジン/ダパグリフロジン/カナグリフロジン/エルツグロフ…

フィネレノンはCKD+2型糖尿病の心血管イベントを減らす事が出来ますか? PMID:34449181

N Engl J Med. 2021 Dec 9;385(24):2252-2263.Epub 2021 Aug 28. PMID:34449181 (FIGARO-DKD) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34449181/ 【論文のPECO】 P:慢性腎臓病+2型糖尿病、ACE-i/ARB で治療中 N=7341 E:フィネレノン N=3683 C:プラセボ N=365…

GLP-1 作動薬を使用中の 2 型糖尿病の追加には何がいいですか? PMID:33302723

Circulation. 2021 Feb 23;143(8):770-779.PMID:33302723 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33302723/ 【論文のPECO】 P:GLP-1A を使用中の2型糖尿病 E:SGLT-2i 追加 C:SU剤追加 O:MACE 【結果】 HR:0.76(0.59-0.98) 心不全入院 HR:0.64(0.50-0.82) 心…

SGLT-2 阻害薬とGLP-1 作動薬は一緒に併用しても良さそうですか? PMID:35100355

Diabetes Care. 2022 Apr 1;45(4):909-918.PMID:35100355 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35100355/ P:2型糖尿病、心血管リスク無し N=336334 E:SGLT-2i のみ/GLP-1Aのみ C:SGLT-2i + GLP-1A O:MACCE(心血管有害事象) 【結果】 SGLT-2i のみ OR:0.…

SGLT-2 阻害薬は死亡率を減らしますか? メタ&システマティックレビュー PMID:34617565

Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2021 Oct 7:qcab072.PMID:34617565 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34617565/ P:心不全 N=15684 E:SGLT-2i(ダパグリフロジン/エンパグリフロジン/ソタグリフロジン) C:? O:全死亡率 T:システマティックレビ…

2021年 今年読んだ本は一体何だろう? 読めよ薬剤師企画

今年もやってきました! 立てよ薬剤師 読めよ薬剤師企画 今年私が購入して読んだ本をご紹介します。(今年発売ではない物も含みますが…) 早いもので今年で4回目の企画です【2021読めよ薬剤師企画】《目的》2021年に読んで「コレオススメ」っていう書籍を他…

PMID: 33895981 2型糖尿病はHbA1cをどの値を目標にしたらリスクが下がりますか?(メタ分析)

Sinha B,Diabetes Ther. 2021 Jun;12(6):1661-1676.PMID: 33895981 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33895981/ https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs13300-021-01062-6 【論文のPECO】P:15件 N=(38465→)37559 2型糖尿病E:集中治療 N=(2024…

イメグリミンは血糖降下作用を示しますか? TIMES 1試験(第三相臨床試験) PMID:33574125

TIMES 1試験Dubourg J, et al.Diabetes Care. 2021 Apr;44(4):952-959.PMID:33574125 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33574125/ 【論文のPECO】P:日本人2型糖尿病 20歳以上 HbA1c7.0-10.0% N=213E:イメグリミン1000㎎を分2 N=106C:プラセボ N=107O:Hb…

EMPA-REG OUTCOME・CANVAS Program・DECLARE-TIMI 58をまとめて評価しちゃったらどうなる?(PMID:30424892)

PMID:30424892Lancet. 2019 Jan 5;393(10166):31-39. P:EMPA-REG OUTCOME・CANVAS Program・DECLARE-TIMI 58に登録した人 N=34322E:SGLT-2阻害薬あり(エンパグリフロジン・カナグリフロジン・ダパグリフロジン)C:なし(?ここ怪しいです)O:CVDイベント…

ダパグリフロジンは動脈硬化など危険因子のある人の心血管イベントを減らしますか?(DECLARE-TIMI 58試験)

PMID: 30415602 (DECLARE-TIMI 58試験)N Engl J Med. 2019 Jan 24;380(4):347-357. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes P:アテローム性動脈硬化+2型DME:ダパグリフロジン N=8582C:プラセボ N=8578O:CVD死+MI+虚血性脳…

2型糖尿病は合併症の数が多いと死亡率は高くなりますか? PMID: 33026165

PMID: 33026165Diabetes Obes Metab. 2020 Oct 7. P:N=120409 2型DME:2型DMのみ発症C:合併症ありO:死亡率T:後ろ向きコホート【結果】2型DMのみ→N=66977(55.6%)1つの合併症→N=37894(31.5%)2つの合併症→11357(9.4%)3つの合併症→3186(2.6%)4つ以上の合…

2型糖尿病でアテローム性動脈硬化のある人にSGLT-2阻害薬(エルツグリフロジン)は有効ですか? 

PMID:32966714N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1425-1435.【論文のPECO】P:40歳以上の2型DM+アテローム性動脈硬化(HbA1c7.0-10.5%)E:エルツグリフロジン5㎎・15㎎ N=5499C:プラセボ N=2747O:MACE(CVD死亡・致死的でないMI・致死的でない脳卒中)T…

ダパグリフロジンは2型糖尿病の人の心房細動・心房粗動の初発を防げますか? PMID:31983236

DECLARE-TIMI 58PMID:31983236Circulation. 2020 Apr 14;141(15):1227-1234. 【論文のPECO】P:動脈硬化性心血管疾患(ASCVD)あり2型DM or ASCVDリスクあり2型DME:ダパグリフロジン服用 N=C:プラセボO:初発AF/AFLの発生率T:ランダム化,プラセボ対照,…

カナグリフロジンは心血管イベントを減らしますか?PMID:28605608(CANVAS試験)

PMID:28605608N Engl J Med. 2017; 377: 644-57.P:2型DM、平均年齢63.3歳 罹患歴13.5年 eGFR76.5mL/min/1.73m2E:カナグリフロジン N=5795C:プラセボ N=4347O:MACE(CVD死、非致死的心筋梗塞、非致死的脳卒中)【結果】<1次アウトカム>26.9vs31.5 HR…

2型DMにフラッシュグルコースモニタリングは評価に使えますか? PMID:31036546

PMID:31036546Diabetes Care. 2019 Jul;42(7):1178-1184. P:N=101 2型DM(インスリン注射している)、10週間観察、平均67.65歳、罹患歴:22.1年と21.53年、メトホルミン使用:72%、SU剤4.2%vs0.0%E:フラッシュグルコースモニタリング(FGM) N=53C:コント…

経口GLP-1作動薬は皮下注GLP-1作動薬の代替案でもいいですか? PMID: 31186120(PIONEER4)

PMID: 31186120Lancet. 2019; 394: 39-50. P:2型DM、平均年齢56歳、1500㎎/日以上 N=711E:経口セマグルチド(14㎎) N=285C:①皮下注リラグルチド(1.8㎎) N=284C:②プラセボ N=142O:(1次)26WでのHbA1c変化 (2次)26Wでの体重変化非劣性マージン=0.4%…

心血管疾患を持つ2型糖尿病の高齢者は、ハイリスクですか? 2020年4月エビテン PMID: 28057693

Diabetes Care, 40 (4), 494-501 PMID: 28057693 TECOS試験のサブ解析 ①P:TECOS試験のCVD+2型DM N=14351E:75歳以上 N=2004 平均年齢78.3歳C:75歳未満 N=12347 平均年齢63.4歳O:複合アウトカム(CVD死、非致死的MI、非致死的脳卒中、不安定狭心症による…

2型糖尿病でデュラグルチドは将来的な心血管イベントを減らしますか?PMID: 31189511(REWIND試験)

PMID: 31189511(REWIND試験) Lancet. 2019; 394: 121-130. P:2型DM+CVD 50歳以上 N=9901E:デュラグルチド(週1回)N=49494C:プラセボ N=4952O:複合アウトカムMACE(非致死的MI、非致死的脳卒中、CVD死)T:ITT解析、二重盲検【結果】12.0vs13.4% HR 0…

経口セマグルチドは心血管イベントを減らしますか? PMID: 31185157(PIONEER 6)

N Engl J Med. 2019; 381: 841-851.PMID: 31185157P:CVDリスクのある2型DM(50歳以上の心疾患か腎疾患のある)平均年齢66歳 DM歴約15年 N=3183E:セマグルチド 分1 N=1591C:プラセボ N=1592 O:MACE(CVD死 非致死的MI死 非致死的脳卒中死)【結果】3.8%…

世界初の経口GLP-1作動薬は安全に使えますか? PMID:31186300(PIONEER 1試験)

PMID:31186300(PIONEER 1試験)Diabetes Care. 2019; 42: 1724-1732.【論文のPECO】P:2型DM(罹患歴:3.5年)、食事運動療法のみでHbA1c7.0-9.5%の人、平均55歳、平均体重:88㎏、平均BMI:31.8㎏、平均HbA1c:8.0 N=703E:セマグルチド ①3㎎(N=175)②7…

メトホルミンとビルダグリプチンの併用療法は早い方がいいですか? PMID:31542292(VERIFY試験)

PMID:31542292 (VERIFY試験)Lancet. 2019; 394: 1519-1529P:2DM、N=2001 18~70歳 HbA1c:6.5-7.5% BMI:22-40 kg/m2E:メトホルミン(1000㎎、1500㎎、2000㎎)+ビルダグリプチン(50㎎分2) N=998C:メトホルミン(1000㎎、1500㎎、2000㎎) N=1003O:初…

シタグリプチンは腎機能が下がっても使えますか?TECOS試験のサブ解析(腎機能の影響)PMID:27742728

Diabetes Care. 2016; 39: 2304-2310. PMID:27742728TECOS試験のサブ解析(腎機能の影響) 【論文のPECO】P:N=14671 CVD+2DM 50歳以上、TECOS試験の登録者(除外:eGFR<30mL/min/1.73m2)E/C:①ステージ1:eGFR≧90②ステージ2:60~89③ステージ3a:45…

シタグリプチンは心血管リスクのある2型糖尿病の心血管イベントを増やしますか?  PMID:26052984(TECOS試験)

PMID:26052984(TECOS試験)N Engl J Med. 2015; 373: 232-42.P:CVD+2DM(平均罹患歴:11.6±1年)(平均HbA1c:7.25±0.5%)N=14671E:シタグリプチン 100㎎/日 N=7322 C:プラセボ N=7339O:複合アウトカム(CVD死、非致死的MI、非致死的脳卒中、不安定狭…

アログリプチンは心血管イベントを増やしますか? PMID:23992602 (EXAMINE試験)

PMID:23992602 (EXAMINE試験)N Engl J Med、369(14)、1327-35 【論文のPECO】P:急性冠症候群を発症(無作為化15-90日前)した2型DM(HbA1c6.5%-11%)、N=5380、Max40カ月(中央値18か月)E:アログリプチン GER=60mL:25㎎、30-60mL:12.5㎎C:プラセ…