PMID: 28940301Cancer. 2018 Jan 1;124(1):36-45. 【論文のPECO】P：化学療法を受けている女性乳がん 平均50歳E：チベットヨガプログラム（TYP）N=74 ストレッチプログラム（STP）N=68C：通常のケア（UC）N=85O：睡眠障害と疲労に差はあるか？ 【結果】７～…

PMID： 31651946Eur Heart J 2019; 40: 3757-3767. P：PCIしたAFの人 N=10234E：NOAC + P2Y12 (2剤併用)→DAT N=5496C：VKA + DAPT(3剤併用)→TAT N=4738O：MACE（MI・脳卒中・ステント血栓）T：SR＆メタアナリシス対象試験：【AUGUSTUS，ENTRUST AF-PCI，PION…

PMID:31738483N Engl J Med. 2020; 382: 9-19. P：虚血性脳卒中発症3カ月以内 or TIA発症15日以内 N=2860 平均67歳 女性：32% スタチン エゼチミブを使用E：LDL＜70mg/dL （厳格コントロール群） N=1430C：LDL90-110mg/dL（標準コントロール群）N=1430O：MAC…

PMID:32205420Gut. 2020 Mar 23;gutjnl-2020-320839P：ピロリ菌陽性の成人(N=8323)＋胃腫瘍進行中(N=1841) N=84164 E：ピロリ菌除菌する C：除菌しない O：胃がん発生率、胃がんによる死亡率T：２年 システマッティク＆メタアナリシス 10RCT【結果】胃がんの…

J Thromb Haemost. 2020 Mar 22. PMID：32202042 P：急性静脈血栓症 N=26924 E：抗血小板薬＋抗凝固薬C：抗凝固薬のみO：再発リスク＋関連死（有効性）、大出血（安全性）T：システマッティクレビュー＆メタアナリシス【結果】６個のRCTの解析 13.2%(N=3550…

PMID:28605608N Engl J Med. 2017; 377: 644-57.P：2型DM、平均年齢63.3歳 罹患歴13.5年 eGFR76.5ｍL/min/1.73m２E：カナグリフロジン N=5795C：プラセボ N=4347O：MACE（CVD死、非致死的心筋梗塞、非致死的脳卒中）【結果】＜１次アウトカム＞26.9vs31.5 HR…

PMID:31036546Diabetes Care. 2019 Jul;42(7):1178-1184. P：N=101 ２型DM(インスリン注射している)、10週間観察、平均67.65歳、罹患歴：22.1年と21.53年、メトホルミン使用：72%、SU剤4.2%vs0.0%E：フラッシュグルコースモニタリング（FGM） N=53C：コント…

PMID: 31186120Lancet. 2019; 394: 39-50. P：２型DM、平均年齢56歳、1500㎎/日以上 N=711E：経口セマグルチド(14㎎) N=285C：①皮下注リラグルチド(1.8㎎) N=284C：②プラセボ N=142O：（１次）26WでのHbA1c変化 （２次）26Wでの体重変化非劣性マージン＝0.4%…

Diabetes Care, 40 (4), 494-501 PMID: 28057693 TECOS試験のサブ解析 ①P：TECOS試験のCVD+２型DM N=14351E：75歳以上 N=2004 平均年齢78.3歳C：75歳未満 N=12347 平均年齢63.4歳O：複合アウトカム（CVD死、非致死的MI、非致死的脳卒中、不安定狭心症による…

PMID: 31189511（REWIND試験） Lancet. 2019; 394: 121-130. P：2型DM＋CVD 50歳以上 N=9901E：デュラグルチド（週1回）N=49494C：プラセボ N=4952O：複合アウトカムMACE（非致死的MI、非致死的脳卒中、CVD死）T：ITT解析、二重盲検【結果】12.0vs13.4% HR 0…

PMID: 32219386JAMA. Published online March 27, 2020【論文のPECO】P:HErEFで駆出率40％、NYHA2-4 N=4744E：ダパグリフロジン N=2373（DM(+)1298、DM(-)1075）C：プラセボ N=2371 （DM(+)1307、DM(-)1064)O：心不全の悪化、心血管死【結果】①糖尿病がない…

N Engl J Med. 2019; 381: 841-851.PMID： 31185157P：CVDリスクのある2型DM（50歳以上の心疾患か腎疾患のある）平均年齢66歳 DM歴約15年 N=3183E：セマグルチド 分１ N=1591C：プラセボ N=1592 O：MACE（CVD死 非致死的MI死 非致死的脳卒中死）【結果】3.8%…

PMID:31186300（PIONEER 1試験）Diabetes Care. 2019; 42: 1724-1732.【論文のPECO】P：２型DM（罹患歴：3.5年）、食事運動療法のみでHbA1c7.0-9.5%の人、平均55歳、平均体重：88㎏、平均BMI：31.8㎏、平均HbA1c：8.0 N=703E：セマグルチド ①3㎎（N=175）②7…

PMID:31542292 （VERIFY試験）Lancet. 2019; 394: 1519-1529P：２DM、N=2001 18～70歳 HbA1c:6.5-7.5％ BMI：22-40 kg/m2E：メトホルミン(1000㎎、1500㎎、2000㎎)＋ビルダグリプチン(50㎎分２） N=998C：メトホルミン(1000㎎、1500㎎、2000㎎) N=1003O：初…

PMID:32007169 （RAFF2）Lancet, 395 (10221), 339-349 【論文のPECO】P：急性心房細動を起こして救急を受診した成人 N=360 E：薬品（プロカインアミド15 mg/kg over 30 min）＋電気細動 N=204 C：（プラセボ注＋）電気細動のみ N=192O：30分間、3回のショッ…

Diabetes Care. 2016; 39: 2304-2310. PMID:27742728TECOS試験のサブ解析（腎機能の影響） 【論文のPECO】P：N=14671 CVD+２DM 50歳以上、TECOS試験の登録者（除外：eGFR＜30ｍL/min/1.73m２）E/C：①ステージ１：eGFR≧90②ステージ２：60～89③ステージ３a：45…

PMID：26052984（TECOS試験）N Engl J Med. 2015; 373: 232-42.P：CVD+2DM（平均罹患歴：11.6±1年）（平均HbA1c：7.25±0.5%）N=14671E：シタグリプチン 100㎎/日 N=7322 C：プラセボ N=7339O：複合アウトカム（CVD死、非致死的MI、非致死的脳卒中、不安定狭…

PMID: 12466506（AFFIRM試験）N Engl J Med, 347 (23), 1825-33 【論文のPECO】P：6時間以上持続する心房細動、AFと脳卒中と死のリスク(+)、平均年齢69.7歳、再発の恐れのあるAF、長期治療が予想されるAF、女性39.3%、HT70.8%E：リズム（＋抗凝固療法） N=20…

PMID：23992602 (EXAMINE試験)N Engl J Med、369（14）、1327-35 【論文のPECO】P：急性冠症候群を発症（無作為化15-90日前）した２型DM（HbA1c6.5%-11%）、N=5380、Max40カ月（中央値18か月）E：アログリプチン GER＝60mL：25㎎、30-60mL：12.5㎎C：プラセ…

以前も心不全とDPP4阻害薬と心不全でふらっと乗せたけど別の視点も入れてめもを シタグリプチンTG、HDLの改善できるっぽい（pmid：26765417）強力スタチンとの併用で、コレステロールの改善傾向（pmid：31905896）心不全入院は増やさなかった（PMID:26052984…

PMID:31819599 J Pain Res, 12, 3147-3159 2019 Nov 19 【論文のPECO】 P：PDN（糖尿病神経障害）の２型糖尿病（HbA1c＜10%）、18～75歳、N=90 E：プレガバリン（150㎎/日・分１）＋N-アセチルシステイン(600㎎/回・分２）N=43 C：プレガバリン（150㎎/日）…

～PMID： 31391573 Sci Rep, 9 (1), 11465 2019 Aug 7 （コホート）イタリア(2019年）【背景】心不全とCOPDに罹患している患者に対してのβ遮断薬の使用はガイドライン上はビソプロロール/メトプロロール/ネビボロールを推奨しかし実際はカルベジロールの方が…

メトホルミンに対する記事を見つけて興奮していたら、るるーしゅ先生から指示がｗｗ メトホルミンについてまとめてみました。良ければ読んでいってください ちょっと長くなってしまいました。 さぁ、フレンチライラックという花を検索してみよう。紫色でとて…

COPDと心不全を持つ患者のβ遮断薬について PMID： 29159953（コホート）デンマーク（2018年） E群カルベジロールHFによる入院 HR：1.74; 95%CI 1.65-1.83 and adjusted (HR 1.61; 95% CI 1.52-1.70) PMID： 31391573 Sci Rep, 9 (1), 11465 2019 Aug 7（コホ…

医療情報を拡大解釈しないための勉強会2020.2．9新宿 医療情報を拡大解釈しないために出来ることは、ツッコミをすること。 ＜因果関係と前後関係＞ 薬を飲んだ⇒元気になった 果たして本当に因果関係があるのか？実は飲まなくても良くなってた可能性はないの…

PMID:31815931 PLoS Med, 16 (12), e1002983 2019 Dec 9SGLT2阻害薬を投与されている患者における急性腎障害と腎有害事象：システマッティクレビューとメタ分析 【論文のPECO】P:2型DM N=180711 （96777のRCT(112件)と83934のコホート(5件))E:SGLT-2阻害薬を…

診療報酬改定情報 気になった点をふわっと、箇条書きしました。 糖尿病指導のところは、インスリンだけじゃなくて、SU剤が盛り込まれましたね。

今日、心不全にβ遮断薬を使用することは稀ではない。 寧ろ積極的に使用してゆく。 そんな昔々、心不全にはβ遮断薬が禁忌だった時代があると大学の授業で聞いた。 え？それがメイン治療になるんなんて？？ 一体何があったのだろうか・・・ それでは、タイムス…

日本ではアルコール以外の薬物が乱用された歴史はほとんどないらしい。 主に臨床的な問題の乱用者が出てくるのは第二次世界大戦中～後が多いとの報告あり。 この理由には、 第二次世界大戦（太平洋戦争≒大東亜戦争）が要因にありそう。 戦時中による隊員の気…