お薬のこと

お薬に関するメモやクリニカル・クエスチョンを中心に載せていきます。皆様の学習のヒントになれば幸いです。

論文

心房細動に対して、カテーテルアブレーションは薬物治療よりも優れていますか? PMID:34933570

Circulation. 2022 Mar 15;145(11):796-804. PMID:34933570 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34933570/ 【論文のPECO】 P:65歳以上の心房細動、1つ以上の脳卒中リスクがある65歳未満 N=2204 E:カテーテルアブレーション C:薬物治療 O:複合(死亡、障害…

禁欲期間が長い方が精子の質が良いか? PMID: 28531319

Alipour H,et al.Hum Reprod. 2017 Jul 1;32(7):1364-1372.PMID: 28531319 P:体外受精/顕微授精治療に参加した男性 34歳 BMI26 E:2時間の禁欲C:4-7日の禁欲O:精液量、精子濃度、総精子数、総運動量【結果】精液量 3mLvs2mL(P<0.0001)精子濃度(million/…

低用量ピル(LEP≒OC≒COC)の心筋梗塞や虚血性脳卒中のリスクについて メタ分析 PMID: 26310586

Roach RE,et al.Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 27;2015(8):CD011054.PMID: 26310586【論文のPECO】P:18-50歳の女性 E:COC(LEP)使用C:COC(LEP)未使用O:複合アウトカム(心筋梗塞、虚血性脳卒中)評価者バイアス:独立した2人で評価出版バイア…

2021年 今年読んだ本は一体何だろう? 読めよ薬剤師企画

今年もやってきました! 立てよ薬剤師 読めよ薬剤師企画 今年私が購入して読んだ本をご紹介します。(今年発売ではない物も含みますが…) 早いもので今年で4回目の企画です【2021読めよ薬剤師企画】《目的》2021年に読んで「コレオススメ」っていう書籍を他…

2型糖尿病の人のビタミンD不足はEDに関係ありますか? PMID:26758995

Caretta N,et al.Endocrine. 2016 Sep;53(3):831-8.PMID:26758995 【論文のPECO】P:2型糖尿病 58.83± 9.73 歳 N=92E:ビタミンDが高い人C:ビタミンDが低い人E:勃起不全に影響を与えるのか?<検査>国際勃起機能指数(IIEF-5)質問票、身体検査、生化学/…

虚血性脳卒中に対して、血管内治療だけでも死亡率を下げますか? PMID:34758251

LeCouffe NE,et al.N Engl J Med. 2021 Nov 11;385(20):1833-1844.PMID:34758251【論文のPECO】P:急性虚血性脳卒中E:血管内治療(EVT)のみ N=273C:血管内治療+アルテプラーゼ N=266 O:無作為化後90日(±14日)での修正ランキンスケール(0:障害になし…

透析を受けていない人は、ダプロスタットはダルベポエチンアルファの代わりになりますか? PMID:34739196

Singh AK,et al.N Engl J Med. 2021 Nov 5. PMID:34739196【論文のPECO】P:透析を受けていないCKDE:ダプロスタットC:ダルベポエチンアルファO:MACE(あらゆる死亡、致死的でないMI、致死的でない脳卒中)【結果】非劣性マージン:1.25HR:1.03(0.89-1.19…

日本人にサクビトリルバルサルタンって効果あるんですか? PARALLEL-HF試験 (PMID: 33731544)

PARALLEL-HFTsutsui H,et al.Circ J. 2021 Apr 23;85(5):584-594.PMID: 33731544.P:HFrEF 日本人 N=225E:サクビトリルバルサルタン N=112C:エナラプリル N=113O:CV死+HF入院〔backgrand〕NYHAⅡ:90%以上平均年齢:60代65-75歳がメインβB:90%以上MRA:E…

PMID:34039032 DAPTのメタ分析&SR

Li ZX,et al.Stroke. 2021 May 27:STROKEAHA120033040.PMID:34039032 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039032/【論文のPECO】P:軽度の虚血性脳卒中or一過性脳虚血発作 MN=21493E:クロピドグレル/チカグレロル+アスピリンC:アスピリン単独O:脳卒中、C…

PMID:34024115 90日以上のDAPTはSAPTと比較して出血リスクは高まりますか?

Brown DL,et al.Stroke. 2021 May 24:STR0000000000000377. PMID:34024115 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34024115/【論文のPECO】P:軽度脳卒中or一過性脳虚血発作E:DAPTC:SAPTO:再発作性虚血性脳卒中の頻度SR&メタ分析【結果】①90日以内RR:0.68(0.55…

PMID: 33895981 2型糖尿病はHbA1cをどの値を目標にしたらリスクが下がりますか?(メタ分析)

Sinha B,Diabetes Ther. 2021 Jun;12(6):1661-1676.PMID: 33895981 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33895981/ https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs13300-021-01062-6 【論文のPECO】P:15件 N=(38465→)37559 2型糖尿病E:集中治療 N=(2024…

PMID:33903855 カモスタットはCOVID-19感染症に使用できますか?

Gunst JD,et al.EClinicalMedicine. 2021 Apr 22:100849. PMID:33903855 【論文のPECO】 P:covid-19に感染して入院している人 E:カモスタット200mg/日 N=137 C:プラセボ N=68 O:臨床的改善までの時間で生きて退院するor7点満点の評価でベースラインから2…

イメグリミンは血糖降下作用を示しますか? TIMES 1試験(第三相臨床試験) PMID:33574125

TIMES 1試験Dubourg J, et al.Diabetes Care. 2021 Apr;44(4):952-959.PMID:33574125 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33574125/ 【論文のPECO】P:日本人2型糖尿病 20歳以上 HbA1c7.0-10.0% N=213E:イメグリミン1000㎎を分2 N=106C:プラセボ N=107O:Hb…

WOSCOPS試験 心疾患のない男性にスタチン系は1次予防に使える? PMID:7566020

PMID:7566020Shepherd J,et al. N Engl J Med. 1995 Nov 16;333(20):1301-7. PMID:7566020P:心臓疾患のない高コレステロール血症の男性 N=6595E:プラバスタチン N=3302C:プラセボ N=3293O:致死的でない心筋梗塞+死亡率T:4.9年真のアウトカムか→YES1次…

フェキソフェナジンは鎮静が少ないですか?SR&メタ分析 PMID:31783781

PMID:31783781Huang CZ,BMC Pharmacol Toxicol. 2019 Nov 29;20(1):72. P:N=14551 平均年齢31.7歳 男性45%E:フェキソフェナジンC:第一世代/第二世代抗ヒスタミン薬O:鎮静効果の頻度T:SR&メタ分析【結果】vs第一世代:OR:0.446(0.214-0.929)P=0.031vs第…

1分間のまばたき数は薬剤性パーキンソニズムの判断に使えますか? PMID:28841828

PMID:28841828Charlotte L Mentzel,et al.J Negat Results Biomed. 2017 Aug 25;16(1):15. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28841828/ 【論文のPECO】P:抗精神病薬を服用していた人 N=191 平均53歳E:薬剤性パーキンソニズムと診断された人 評価数=315C:…

心不全患者の退院後アドヒアランス介入は、再入院率や死亡率は減らせますか? PMID:27317347

PMID:27317347Ruppar TM,et al. Am Heart Assoc. 2016 Jun 17;5(6):e002606. P:心不全E:アドヒアランス良好C:アドヒアランス不良O:再入院率、死亡率・システマッティクレビュー・出版バイアス:ファンネルプロット→左右対照・評価者バイアス:2人【結…

80歳以上の高齢者心不全患者の心拍数が退院時に高いと、死亡率は高くなりますか? PMID:25904590

PMID:25904590Laskey WK,et al.J Am Heart Assoc. 2015 Apr 22;4(4):e001626.退院時の心拍数(HR75bpm以上)と死亡率P:心不全で入院 年齢:80歳(中央値) 女性:54.3%E:心拍数が高い人 75bpm以上C:心拍数が低いor正常の人 75bpm未満O:退院後の死亡率【結…

心不全で入退院は死亡率に関連してきますか? PMID:19142379

PMID:19142379Barretto AC,et al.Arq Bras Cardiol. 2008 Nov;91(5):335-41. P:心不全で入院した人 (LVEF:27.1±11.9%)N=263E:退院後に亡くなった人 N=62C:亡くなっていない人(入院中に亡くなった人含む) N=201O:死亡率T:370日(平均)【結果】1年…

脳卒中の左右の半球障害と勃起不全の関連はありますか? PMID:30834002

PMID:30834002 Open Access Maced J Med Sci. 2019 Feb 13;7(3):363-368. 【論文のPECO】P:脳卒中になった人 平均年齢52.19歳 E:左半球病変 N=35C:右半球病変 N=39O:EDに差はあるのか?【結果】左半球病変:EDあり→33.8% なし→13.5%右半球病変:EDあり→…

非弁膜症性心房細動に抗凝固薬使用はイベントが発生しますか?PMID:32098607

PMID:32098607(EAST-AF registry)Stroke. 2020 Apr;51(4):1150-1157. Atrial Fibrillation-Associated Ischemic Stroke Patients With Prior Anticoagulation Have Higher Risk for Recurrent StrokeP:非弁膜症性心房細動(NVAF)のある人 N=5645E:経口抗…

初期の心房細動には、リズムコントロールで治療した方が予後はいいですか? PMID:32865375 

PMID:32865375(EAST-AFNET4試験)N Engl J Med. 2020 Oct 1;383(14):1305-1316. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial FibrillationP:初期のAF(1年以内)、CVD疾患あり N=2789E:リズムコントロール(抗不整脈薬orカテーテルアブレー…

EMPA-REG OUTCOME・CANVAS Program・DECLARE-TIMI 58をまとめて評価しちゃったらどうなる?(PMID:30424892)

PMID:30424892Lancet. 2019 Jan 5;393(10166):31-39. P:EMPA-REG OUTCOME・CANVAS Program・DECLARE-TIMI 58に登録した人 N=34322E:SGLT-2阻害薬あり(エンパグリフロジン・カナグリフロジン・ダパグリフロジン)C:なし(?ここ怪しいです)O:CVDイベント…

ダパグリフロジンは動脈硬化など危険因子のある人の心血管イベントを減らしますか?(DECLARE-TIMI 58試験)

PMID: 30415602 (DECLARE-TIMI 58試験)N Engl J Med. 2019 Jan 24;380(4):347-357. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes P:アテローム性動脈硬化+2型DME:ダパグリフロジン N=8582C:プラセボ N=8578O:CVD死+MI+虚血性脳…

2型糖尿病は合併症の数が多いと死亡率は高くなりますか? PMID: 33026165

PMID: 33026165Diabetes Obes Metab. 2020 Oct 7. P:N=120409 2型DME:2型DMのみ発症C:合併症ありO:死亡率T:後ろ向きコホート【結果】2型DMのみ→N=66977(55.6%)1つの合併症→N=37894(31.5%)2つの合併症→11357(9.4%)3つの合併症→3186(2.6%)4つ以上の合…

2型糖尿病でアテローム性動脈硬化のある人にSGLT-2阻害薬(エルツグリフロジン)は有効ですか? 

PMID:32966714N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1425-1435.【論文のPECO】P:40歳以上の2型DM+アテローム性動脈硬化(HbA1c7.0-10.5%)E:エルツグリフロジン5㎎・15㎎ N=5499C:プラセボ N=2747O:MACE(CVD死亡・致死的でないMI・致死的でない脳卒中)T…

勉強会に参加してきました。

2020.10.17(土) ミライ☆在宅委員会勉強会 ジェネラリスト薬剤師への道 血栓の出来る機序によって、抗血小板薬と抗凝固薬の選択は異なる。 大まかに、血流の早い動脈関連の疾患(脳梗塞や心筋梗塞)には抗血小板薬を、血流の遅い静脈関連の疾患(心房細動や…

ダパグリフロジンは2型糖尿病の人の心房細動・心房粗動の初発を防げますか? PMID:31983236

DECLARE-TIMI 58PMID:31983236Circulation. 2020 Apr 14;141(15):1227-1234. 【論文のPECO】P:動脈硬化性心血管疾患(ASCVD)あり2型DM or ASCVDリスクあり2型DME:ダパグリフロジン服用 N=C:プラセボO:初発AF/AFLの発生率T:ランダム化,プラセボ対照,…

HPVワクチン(4価)はどのくらいの子宮頸がん発生を抑制しますか?

HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical CancerN Engl J Med 2020; 383:1340-1348DOI: 10.1056/NEJMoa1917338【論文のPECO】P:10-30歳の女性 N=1672983E:4価HPVワクチン接種 N=527871C:接種していない人 N=1145112O:子宮頸がん発生率【結果…

ダプロデュスタットはロスバスタチンやピオグリダゾンと併用しても大丈夫ですか? PMID:29545948

PMID:29545948Pharmacol Res Perspect. 2018 Mar 9;6(2):e00327.CYP2C8で代謝されるダプロデュスタット相互作用P:健康な被験者(第3相試験)E:①ピオグリダゾン+ロスバスタチン+ダプロデュスタット(100mg):CYP2C8かOATP1B1の基質E:②トリメトプリム+ダ…