お薬のこと

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PMID: 33895981 2型糖尿病はHbA1cをどの値を目標にしたらリスクが下がりますか?(メタ分析)

Sinha B,Diabetes Ther. 2021 Jun;12(6):1661-1676.PMID: 33895981

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33895981/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs13300-021-01062-6


【論文のPECO】
P:15件 N=(38465→)37559 2型糖尿病
E:集中治療 N=(20247→)19830
C:標準治療 N=(18218→)17728
O:全死亡など
検索バイアス:Cochran PubMed embase
出版バイアス:Funnel Plotを使用して解析
評価者バイアス:2人で見ている
元論文バイアス: intension-to-treat解析
【結果】
<メイン解析>
新規/進行の網膜症:0.827(0734-0.932)P=0.002 I2=29.56
新規/持続のアルブミン尿:0.719(0.621-0.834)P=0.000 I2=24.45
末期腎疾患:0.577(0.360-0.924)P=0.022 I2=55.36
非致死的心筋梗塞:0.871(0.789-0.961)P=0.006 I2=0.000

<サブ解析>
HbA1c:7.1-7.7%
新規/進行の網膜症:0.535(0.359-0.798)P=0.002 I2=0.000
新規/持続のアルブミン尿:0.482(0.305-0.762)P=0.002 I2=33.98
全死亡率:0.780(0.635-0.958)P=0.018 I2=31.26
非致死的脳卒中:0.643(0.464-0.890)P=0.002 I2=37.54
(オマケ)
心不全:0.881(0.321-2.414)P=0.805 I2=90.01
心血管死:0.833(0.677-1.024) I2=27.34
非致死的心筋梗塞:0.947(0.719-1.247)P=0.697 I2=30.69

HbA1c:6.6-7.0%
網膜光凝固術:0.768(0.631-0.935)P=0.008 I2=0.000
(オマケ)
全死亡率:1.07(0.895-1.133)P=0.903 I2=0.000
心不全:1.153(0.788-1.699)P=0.463 I2=59.27
心血管死:0.979(0.767-1.251)P=0.868 I2=0.000
非致死的心筋梗塞:0.857(0.733-1.001)P=0.052 I2=0.000

HbA1c<6.5%
有意差ありは無し

【コメント】

微小細血管、大血管疾患のリスクはHbA1c7.1-7.7%(厳格)の方がリスク減の有意差を示す割合が多かった。