お薬のこと

お薬に関するメモやクリニカル・クエスチョンを中心に載せていきます。皆様の学習のヒントになれば幸いです。

救急搬送された時、電気細動だけの方がいいですか?PMID:32007169 (RAFF2試験)

PMID:32007169 (RAFF2)
Lancet, 395 (10221), 339-349 

【論文のPECO】
P:急性心房細動を起こして救急を受診した成人 N=360
E:薬品(プロカインアミド15 mg/kg over 30 min)+電気細動 N=204 
C:(プラセボ注+)電気細動のみ N=192
O:30分間、3回のショック直後の時点までの正常洞調律へ戻った割合
T:RCT ITT解析
【結果】
1次:96%vs92% 絶対差4%(0-9)P=0.07
洞調律へ戻った後、入院せず帰宅した:95%vs97% P=0.60
パッドの位置:前後vs前外側→94%vs92% RR 1.01 (0.95-1.09) P=0.68
【コメント】
電気細動のみと比べて有効性、安全性に違いはなかった。パッドの位置でも差は無かった。
どちらの処置を施しても差は変わりないと捉えるか、薬+電気細動の安全性が証明されたと捉えるべきか。
考え方によっては病院外などで、最初にAEDを使用後に救急搬送されて処置をすることでも(電気細動のみに近い)安全性があるのではと捉えることも出来るのかもしれない。