Diabetes Care. 2016; 39: 2304-2310. PMID:27742728
TECOS試験のサブ解析（腎機能の影響）
【論文のPECO】
P：N=14671 CVD+２DM 50歳以上、TECOS試験の登録者（除外：eGFR＜30ｍL/min/1.73m２）
E/C：①ステージ１：eGFR≧90
②ステージ２：60～89
③ステージ３a：45～59
④ステージ３b：45～59
O：複合アウトカム（CVD死、非致死的MI、非致死的脳卒中、不安定狭心症による入院）
【結果】
１次アウトカム＝複合アウトカム（４point）
①vs②：HR 0.93 (0.82-1.06)
①vs③：HR 1.28 (1.10-1.49)
①vs④：HR 1.39 (1.13-1.72)
シタvsプラセボ
①3.30%vs3.73% HR 0.88(0.71-1.09)
②3.63%vs3.46% HR 1.05(0.92-1.21)
③5.44%vs6.04% HR 0.94(0.77-1.14)
④7.22%vs7.48% HR 0.97(0.76-1.35)
【コメント】
全N数では、eGFRが低下すると、CVDイベントが増える。（１次アウトカム）
シタグリプチンとプラセボを比べた場合、eGFRが下がってもCVDイベントが増えなかった。しかし減ることもしなかった。
CVDリスクが減らなかったということは、将来的なリスク（真のアウトカム）が減らなかったと考えられる。これはただ血糖値（HbA1c）が下がるだけの薬ということにならないのか？
DMの薬を長期間使用する意味としては、将来的な脳卒中や心筋梗塞の発生率を下げるように努めることになると考えられるため今回の解析は、いわゆる目の前の数値（代用のアウトカム）だけで有効性を評価をしたと考えらるのではないだろうか？
