N Engl J Med. 2023 Dec 21;389(25):2331-2340. PMID: 38118022
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38118022/
P：HIVに対する暴露前予防（PrEP）を受けている18～30歳のシスジェンダーケニア人女性
E：ドキシサイクリン（コンドームなしの性交後72時間以内に200mg摂取）
C：標準治療（四半期ごとの STI 検査および治療のみ）
クラミジアは1gの経口アジスロマイシン、淋病は500mgのセフトリアキソン（筋肉内注射）または400mgの経口セフィキシム、梅毒は240万単位のペニシリンGベンザチン（筋肉内注射）で治療
O：クラミジア・トラコマチス、淋菌、または梅毒トレポネーマなどの偶発感染
【結果】
50件vs59件
RR:0.88（0.60-1.29）P=0.51
クラミジア：85/109件（35件vs50件）RR:0.73（0.47-1.13）
淋菌感染：31/109件（19件vs12件）RR:1.64 (0.78–3.47)
1 か月あたりのドキシサイクリン投与回数の中央値：4 回
1 か月あたりの性行為の回数の中央値：4回
【背景】
世界中で HIV 曝露前予防 (PrEP) を受けている人の中で細菌性 STI の有病率と発生率が高いことが知られている。
シスジェンダー男性の細菌性性感染症予防（PMID: 29229440）：HR:0.53（0.33-0.70）
トランスジェンダー女性の細菌性性感染症予防（Presented at the 24th International AIDS Conference, Montreal, July 29–August 2, 2022.）RR 0.33（0.23-0.47）p<0.0001
【コメント】
性感染症の感染は減少傾向であったが、有意に防いだとはいえなかった。
また、各nntを計算してみると感染全体では125であった。 クラミジアはこちらも減少傾向であったが同様に有意差ない。ただnnは66と統合で見たよりは、少し減っており、投与を検討する余地、さらなる試験を見ていく余地はあるかもしれない。
淋病の場合は、C群からE群を引くとマイナスになってしまい、逆に有害であった。
