JAMA Netw Open. 2023 Dec 1;6(12):e2349942. PMID: 38153729
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38153729/
【論文のPECO】
P：妊娠中の女性
E：①葉酸濃度≧10ng/mL ②葉酸サプリメント摂取あり
C：①葉酸濃度 ＜10ng/mL ②葉酸サプリメント摂取なし
O：川崎病の発生頻度
【結果】
①0.27%vs0.41% OR:0.68（0.50-0.92）
②妊娠第1期 0.34%vs0.42% OR:0.83（0.66-1.04）
妊娠第2期～第3期 0.30%vs0.43% OR:0.73（0.57-0.94）
【背景】
日本の少子化にも関わらず川崎病（以下、KD）の新規症例数は2019年まで増加傾向であった。COVID-19 の流行により換算予防行動の結果、2019 年、2020 年では減少した。感染症の影響は限定的であるが、KD の発症と再現可能な関連性のある曝露は確認されていない。その中でも日本の大規模コホート内（PMID:34172781）では、妊娠中の葉酸補給と KD のリスクの相関性が以前の研究で新されていた。 そこで、それらの所見を確認するために調査された。
【コメント】
葉酸の摂取濃度はより高い方が KD の発生頻度が低い傾向があり、妊娠初期は発生頻度が低いものの統計学的な有意差は無かったが、第 2 期、3 期では葉酸サプリメントの摂取有無がKDの発症頻度に有意に影響していた可能性が示された。
日本の妊婦の葉酸平均摂取量 243μg（参考：厚生労働省 令和元年国民健康・栄養調査報告）は減少傾向にあり、WHO の推奨量 480μg に届いていない。妊娠中の適切な食事に合せて葉酸の摂取（サプリメント）を行うことで、将来的な KD の発症リスクが軽減される可能性があると考えられる。
