JAMA Dermatol. 2024 Jan 1;160(1):28-36. PMID: 37910098
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37910098/
【論文のPECO】
P：皮膚疾患（アトピー性皮膚炎、乾癬、乾癬性関節炎、白斑 、円形脱毛症） 35件のRCT
E：JAK-i（トファシチニブ、アブロシチニブ、バリシチニブ、ウパダシチニブ、ライトレシチニブ、デルゴシチニブ、ルキソリチニブCr）
C：プラセボ
O：MACE＋全死亡率（all mortality）
【結果】
OR：0.83（0.44-1.57）I^2＝0%
VTE OR：0.52（0.26-1.04）I^2＝0%
【背景】
IMID（皮膚の慢性免疫介在性炎症性疾患）は、重篤なMACEやVTE、重篤な感染症、死亡リスクなどの増加に関連していると考えられている。
乾癬とJAK-iについては（PMID: 33795041）、
アトピー性皮膚炎（以下、AD）とCVDリスクについてはこちらのマッチングコホート（PMID: 29792314）で、重度のADの脳卒中リスク HR:1.22（1.01-1.48）、HFリスク HR:1.69（1.38-2.06）、不安定狭心症リスク HR:1.48（1.08-2.03）などと関連性があった。
【コメント】
ADなどの皮膚疾患とCVDなどによる死亡リスクについて懸念があったが、そのADなどについてJAK-iで治療を行った場合、CVDを含めたMACE＋ all mortality にどの様に影響を及ぼすのか調査をしたが、結果としてプライマリーエンドポイントに差が付かなかった。
またVTEについても差が示されなかった。 しかし、各リスクを増加させなかったと見ることも出来よう。（減少傾向だが、差が無かった）
今後の更なる試験結果を追っていく必要があると考えられる。
