Antiplatelet therapy duration following bare metal or drug-eluting coronary stents: the dual antiplatelet therapy randomized clinical trial.
PMID: 25781440
【論文のPECO】
P：N=11648 ステント留置後にDAPTが予定されている人 18歳以上
E：DAPT(＝チエノピリジン＋アスピリン） BMS=842人 DES=5020人
C：プラセボ（＝プラセボ＋アスピリン） BMS=845人 DES=4941人
O：ステント血栓率、MACCE（総死亡， MI，脳卒中など）率
【結果】
ステント血栓症率
0.41 vs 1.32 HR:0.31(0.19 to 0.50)P<0.001
総死亡率
1.87％ vs 1.50％ HR:1.31(0.97 to 1.75) p＝0.07
MACCE
4.29% vs 5.74% HR:0.73(0.62 to 0.87）P<0.001
P：BMS後12カ月（１年）後の人達
E：（DAPT＝チエノピリジン＋アスピリン）チエノピリジン（12カ月＋18ヶ月＝30カ月） N=842
C：（プラセボ＋アスピリン）プラセボ（DAPT12ヶ月後＋プラセボ18ヶ月） N=845
O：ステント血栓率、MACCE（総死亡， MI，脳卒中など）率
【結果】
ステント血栓率：HR:0.49 (0.15 to 1.64) P=0.24
MACCE率：HR:0.92 (0.57 to 1.47) P=0.72
BMS＝ベアメタルステント（金属性ステント）
DES＝薬剤溶出ステント
DAPT=2重抗血小板療法
【結果】
BMSを使用した群で30カ月と12カ月に血栓やMACCE差は無かった。
しかし、DESを使った群では30カ月DAPTした群のほうが有意にイベントが減少した。
血栓 (0.4％対1.4％ HR:0.29(95％CI 0.17-0.48))
MACCE (2.0％対1.5％ HR 0.71(95％CI 0.59-0.85))
BMSなら患者負担等考慮して12カ月でもいいのかもしれないが、DESならば30カ月の方が良いかも。
この結果だけでDAPTの期間を判定をするのは厳しく、今回BMSのサンプルサイズ（母数）がDESに比べると少ないのは、結果に影響を与えている可能性もあるので、他の文献結果も併せて判断するのが良いだろう。
