Calcium-channel blocker-clarithromycin drug interactions and acute kidney injury.
JAMA. 2013 Dec 18;310(23):2544-53.
PMID：24346990
P：クラリスロマイシン（N=96226）とアジスロマイシン（N=94083)を新たに処方された高齢者 平均年齢＝76歳
E：アムロジピン、フェロジピン、ニフェジピン、ジルチアゼム、またはベラパミルの併用
C：併用無し
O：急性腎障害（DKI）、低血圧および全死亡による入院
クラリスロマイシンとアジスロマイシン：CYP3A4の阻害薬
CCB：CYP3A4の基質
後ろ向きコホート試験
【結果】
＜クラリスロマイシン＋アムロジピン＞
DKIによる入院リスク→２倍 OR:2.03(1.72 to 2.41)
低血圧による入院→1.6倍 OR:1.63(1.21 to 2.22)
総死亡率→1.7倍 OR:1.74(1.54 to 1.94)
＜各薬剤間の違い＞クラリスロマイシン併用vsアジスロマイシン併用
ニフェジピン⇒5.33倍 OR:5.33(3.39 to 8.38)
ジルチアゼム⇒OR:1.36(0.93 to 1.99)
フェロジピン⇒OR:2.97(1.09 to 8.06)
ベラパミル⇒OR:0.97(0.39 to 2.45)
【コメント】
クラリスロマイシンとCCBの組み合わせで、低血圧リスク1.6倍、DKIによる入院リスク2倍
そして、ニフェジピンとの併用でリスクが5.33倍になるのは要注意として覚えておきたい。
またNNH＝160人ということで、160人に一人は副作用が発現する可能性があるのでモニタリング、組み合わせを注意しておいた方がいいと思われます。。
耳鼻科でこの時期（秋）は副鼻腔炎治療にクラリスロマイシンを良く使うので、血圧治療においてCCB（特にニフェジピン）を使っている症例があったら要チェックを！！
今回の文献は山本先生の書籍から学びを得ました。
