nitrotake8’s blog

お薬に関するメモやクリニカル・クエスチョンを中心に載せていきます。皆様の学習のヒントになれば幸いです。

循環器系の薬について

【MATCH試験】(クロピドグレル+アスピリンvsクロピドグレル単独)
Diener HC, Bogousslavsky J, Brass LM, Cimminiello C, Csiba L, Kaste M, Leys D, Matias-Guiu J, Rupprecht HJ; MATCH investigators: Aspirin and clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischaemic stroke or transient ischaemic attack in high-risk patients (MATCH): randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 364: 331-337, 2004
PMID: 15276392
P: 過去3ヶ月以内に虚血性脳卒中or一過性虚血性発作を起こした人7599人、年齢:40~92 平均66歳 男性63%
E: クロピドグレル(75㎎)+アスピリン(75㎎)は
C: クロピドグレル(75㎎)と比べて
O: イベント発生リスクは下がるか
イベント発生率→有意差なし
出血イベント→2.6% vs 1.3%→併用群の方が高い

 

【WOEST試験】(クロピドグレル+アスピリン+?vsクロピドグレル+?)
Dewilde WJ, et al.; WOEST study investigators. Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial. Lancet 2013; 381: 1107-15.
PMID: 23415013
P:長期経口抗凝固療法を必要とする人、PCIの適応となる重度の冠動脈病変の人
E:ワルファリン+クロピドグレルは
C:ワルファリン+クロピドグレル+アスピリンと比べて
O :出血イベントは増加するのか
全出血リスク:3剤>2剤

血栓性イベント:3剤>2剤

本文有料でした 読めない(悲)

 

PCIってなんやねん?

まぁステントを入れるってことですよね

どんなステントを最近は入れてるっすか調べてみました。

①ゾタロリムス

②エベロリムス

バイオリムス

④タクロリムス

⑤ピメクロリムス

⑥ノボリムス

 

どうやら「~lims」系が主流のようです。 第二世代DESと呼ばれているらしい

※DES=drug eluting stent =薬剤溶出ステント

 

MACTH試験の方はチエノピリジン系単独に切り替えた時、レセプト的に医師への疑義照会が必要かなとは思います。

切り替えるタイミングが難しそうですよね。

 

血栓イベントも怖いが、出血イベントも怖いのがこの疾患だと思います。

これから寒い日が続くので、なんだかんだ言ってもトイレとお風呂場の温度差には気を付けないといけないですよね

最近のお風呂場にはエアコン?が付けられるから予め温められるので、そのリスクは減るかもしれないですね どっかの電気系メーカーさんと共同でデーター取ってくれないかなぁ~